Хронический эндометрит как причина бесплодия

Среди воспалительных заболеваний женских половых органов хронический эндометрит занимает особое положение. В 90 % случаев его жертвами становятся женщины детородного возраста, которые хотели и могли бы иметь детей, если бы не одно «но». Хронический эндометрит вызывает нарушение менструального цикла, изменяет слизистую матки и мешает наступлению и вынашиванию беременности.

Бесплодие при хроническом эндометрите развивается практически незаметно, в половине случаев болезнь протекает в стертой форме и не вызывает большого дискомфорта. Женщина, отчаявшаяся зачать ребенка естественным путем, обращается к гинекологу или сразу отправляется в центр репродуктологии, и тут ее ожидает еще одна неприятность. Оказывается, хронический эндометрит мешает проведению ЭКО. Измененный воспалением эндометрий не в состоянии удержать плодной яйцо, и это становится причиной выкидыша в 37 % случаев.

Хронический эндометрит не отступает

Печально, но частота встречаемости хронического эндометрита уже долгие годы держится на одном уровне, даже имеет тенденции к росту. Причин тому несколько:

Как распознать эндометрит?

Классический симптом хронического эндометрита — это маточное кровотечение, которое может возникать в любом периоде менструального цикла, в его начале, середине иди в конце, плавно переходя в менструацию. Часто оно бывает не обильным, в виде мажущих выделений, сопровождаться тянущими болями внизу живота, в том числе во время полового акта и после него. Большинство больных отмечают наличие белей серозного или серозно-гноевидного характера.

«Современный» хронический эндометрит не имеет столь яркой симптоматики, в половине случаев он характеризуется стертым течением, и на прием к врачу женщины приходят с одной-единственной жалобой — отсутствием беременности. В случае возникновения беременности часто возникает ее замирание, наблюдаются невынашивание, преждевременные роды. Попытки ЭКО тоже часто бывают неудачными до тех пор, пока не будет излечен эндометрит.

Диагностика хронического эндометрита

Диагностика хронического эндометрита включает УЗИ, гистероскопию и морфологическое исследование тканей, полученных при выскабливании полости матки на 7-10 день менструального цикла. В последнее время в качестве щадящего амбулаторного метода исследования все чаще применяется пайпель-биопсия, подразумевающая получение материала для исследования путем отсасывания эндометрия с помощью специального «шприца». Распознать хронический эндометрит с помощью пайпель-биопсии удается в 85-97 % случаев.

Дополнительные назначения

Как лечить хронический эндометрит?

Лечение хронического эндометрита — процесс длительный и непростой. Терапия должна быть комплексной и индивидуальной, включающей медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Основу лечения составляют антибиотики, их назначают по результатам микробиологического исследования. Развитие хронического эндометрита может быть связано как с активизацией неспецифической микрофлоры, с обычными стафилококками, стрептококками, палочками, которые обитают на коже и в половых путях женщины, так и со специфической инфекцией — хламидиозом, гонореей, микоплазмозом, вирусами, грибами, простейшими. Выбор антибиотика зависит, прежде всего, от возбудителя заболевания. В том случае, когда установить его не удалось, назначают препараты, обладающие широким спектром действия, прибегают к повторным курсам терапии со сменой групп антибиотиков.

Чтобы восстановить менструальный цикл и циклические изменения в эндометрии, назначаются гормональные препараты, обычно в форме гормональных противозачаточных таблеток. Курс лечения составляет 3-6 месяцев, за это время матка восстанавливается и подготавливается к беременности.

При наличии сращений (синехий) в полости матки проводится их разделение. Чаще всего это бывает при диагностической гистероскопии. Чтобы спайки не образовывались в дальнейшем, применяются протеолитические ферменты. Кроме этого, назначают витамины и физиопроцедуры.

Когда можно планировать беременность?

После окончания лечения проводится контрольное обследование, включающее мазки, посевы, пайпель-биопсию, УЗИ органов таза и, по показаниям, анализ крови на половые гормоны. Если обследование подтверждает отсутствие воспаления, начинается подготовка к беременности. Как правило, беременность наступает на отмене гормональных контрацептивов и протекает благополучно, без осложнений.