Клиника пульпита – характерные признаки и причины

Версия для печати

03.09.14

Пульпит и периодонтит являются распространенными заболевания зубочелюстной системы, где клиника пульпита представлена усиливающейся острой, иррадиирущей болью, чаще возникающей в ночной время. Методы лечения пульпита определяются на основании диагностики, которая, к сожалению, затруднена при пульпите молочного зуба у детей. Говорим об этом.

Дифференциальная диагностика пульпита и апикального периодонтита
Диагностика и методы лечения пульпита
Пульпит молочного временного зуба

Жалобы на острые и нестерпимые боли, продолжительностью до 30 минут и более, вызванные переохлаждением или, наоборот, приемом горячей пищи, чаще возникающие ночью — это описание клиники пульпита. Следует отметить четкую локализацию боли, пациент уверенно указывает на причинное место, где, чаще всего, есть пломба или кариозная полость, ее дно представлено пигментированным дентином мягкой консистенции, определяется значительная резкая болезненность в месте контакта с пульпой, а перкуссия зуба — безболезненная. Зондирование свидетельствует о закрытой пульпарной камере, имеется гнойно-кровянистое отделяемое, рентгенологических изменений не выявляется. При прогрессировании пульпита часто отмечается распространение боли по ходу ветвей тройничного нерва Бледно-розовая слизистая безболезненна при пальпации. Общее ухудшение здоровья может сопровождать клинику прогрессирующего пульпита, когда пациент почти не ощущает ослабления боли.

Дифференциальная диагностика пульпита и апикального периодонтита

Диагностика воспаления пульпы базируется на классификации заболевания, выделяют острую и хроническую формы, каждая из которых имеет свои особенности. Основными вариантами острой формы являются гиперемия пульпы, серозный ограниченный или диффузный процесс, гнойное и травматическое воспаление. При этом заболевание возникает в случае проникновения инфекции в пульпу при закрытой пульпарной камере, например, через истонченную зубную стенку, разрушенную кариесом.

В случае развития хронической формы различают фиброзный, гипертрофический и гангренозный процесс, а причинами воспаления мягких зубных тканей могут быть:

микробы и их токсины из кариозной полости;
воздействие травмы различного происхождения;
занос инфекции в пульпу через кровь.

Дифференциальная диагностика взаимосвязанных между собой пульпита и периодонтита строится на инфекционном факторе их происхождения. Распространение периодонтита осуществляется через верхушечное зубное отверстие, имеется острая болевая реакция при накусывании на зуб, перкуссия зуба причиняет больному нестерпимую боль. Промежутки без боли становятся все короче, любое прикосновение даже языком резко болезненно, заметна припухлость щеки и губы, десна отечна и гиперемирована, отмечается увеличение лимфоузлов.

Диагностика и методы лечения пульпита

Выбор метода лечения пульпита зависит от характера течения и формы проявления заболевания, возраста больного и его состояния, времени обращения за помощью к профессионалу и многих других объективных и субъективных причин. Случаи несвоевременного посещения врача в стоматологии встречаются довольно часто в связи с первичным проявлением хронического варианта заболевания. Длительно текущие формы воспаления пульпы диагностируются как гангренозные, что и уводит врача от истинной картины и выбора метода лечения, включая биологический, при пульпите у молодых людей. Основным видом хирургического вмешательства при остром воспалении пульпы считается депульповирание при проведении витальной или девитальной экстирпации.

Диагностика строится на опросе пациента, зондировании, перкуссии, пальпации и анализе ведущих признаков с применением следующих инструментальных методов:

электроодонтометрия;
миотонометрия;
гнатодинамометрия;
рентгенодиагностика и компьютерная томография.

Последний прием, наиболее широко применим в практике стоматологов, позволяет определить наличие кариозной полости, а также дентиклей и петрификатов пульпы, расположение и близость верхушки корня к анатомическим образованиям челюстей, оценку качества пломб и пломбирования канала зубного корня.

Пульпит молочного временного зуба

Пульпит молочного зуба — явление довольно частое. Диагностика значительно затруднена по ряду причин, в том числе и потому, что ребенок зачастую не в состоянии описать и охарактеризовать боль в ротовой полости, что иногда не позволяет врачу немедленно приступить к терапии. Проявление клинических симптомов пульпита молочного зуба у детей в разном возрасте связано с особенностями строения твердых тканей и пульпы. В помощь врачу — осмотр больного ребенка, беседа с ним и целый ряд диагностических приемов, о которых речь шла выше, в помощь родителям — профилактика, которая убережет малыша от пульпита и дальнейших возможных осложнений.