ЛФК в лечении плевритов

Показания для назначения лечебной физкультуры

Больным сухим или экссудативным плевритом в начале обратного развития процесса для сохранения функций аппарата дыхания и трудоспособности показана лечебная гимнастика.

Лечебное действие физических упражнений проявляется усилением кровообращения в полости плевры, более быстрым всасыванием экссудата, что ограничивает развитие шварт и спаек. Под влиянием физических упражнений образующиеся еще некрепкие спайки растягиваются, что влечет за собой исчезновение имеющейся у больного болезненности, инспираторного положения грудной клетки, поверхностного дыхания, скованности движений и сохраняет функции аппарата дыхания. Кроме того, физические упражнения вызывают укрепление организма и повышают его сопротивляемость.

Лечебную гимнастику следует вводить в лечебный комплекс в начальном периоде выздоровления, характеризующемся снижением температуры или установлением ее на стойком субфебрильном уровне, уменьшением экссудата и появлением шума трения плевры (при экссудативном плеврите).

Наличие у больного в пораженной стороне грудной клетки болей при вдохе и движении не является противопоказанием к началу занятий лечебной гимнастикой. При обострении процесса (повышение температуры, увеличение экссудата) занятия лечебной гимнастикой следует временно прекратить до затихания воспалительной вспышки.

Методика выполнения упражнений

Отличительной чертой методики лечебной гимнастики является применение на фоне общих упражнений специальных упражнений для туловища, сочетающихся с глубоким дыханием. Наиболее физиологически выгодным исходным положением являются положения лежа и стоя, при которых не затрудняется функционирование диафрагмы при глубоком дыхании.

Как известно, дыхательные движения наиболее выражены в нижних отделах грудной клетки, где в плевральной полости скопляется экссудат и имеется наиболее мощная сеть лимфатических сосудов. При глубоком вдохе устья лимфатических сосудов (щели, «люки») растягиваются, образуются микровакуумы, в которые и устремляется плевральная жидкость. Поэтому для усиления всасывания экссудата следует применять упражнения, способствующие максимальному расширению грудной клетки в нижней ее части. Эти упражнения в сочетании с глубоким дыханием способствуют и растяжению свежих спаек, образующихся преимущественно в нижних отделах полости и плевры и фиксирующих висцеральную, париетальную и диафрагмальную плевру в различных сочетаниях.

Усилению рассасывания помогает и перемещение экссудата при упражнениях для туловища, при которых снимается блокирование кровообращения и лимфообращения выпотом. Такими специальными упражнениями являются упражнения в разгибании, наклонах в сторону и поворотах туловища с одновременным движением рук или руки вверх, в стороны, кзади; упражнения с палкой, булавами носят такой же характер. Хороший эффект дают броски набивного мяча весом 1-3 кг от груди, из-за головы, через голову, сбоку (с движением туловища), а также упражнения у стены или на гимнастической стенке в напряженном выгибании и т. д.

Дозировка упражнений. В начальном периоде курса лечебной гимнастики для больной стороны следует применять облегченные упражнения, которые провод т с неполной амплитудой, с небольшим числом повторений каждого упражнения (3-4 раза) в медленном темпе. В дальнейшем физическую нагрузку постепенно увеличивают. Движения на больной стороне постепенно доводят до полной амплитуды, а количество повторений каждого упражнения увеличивают до 5-6 раз. Темп движений доводят до среднего. Дыхательные упражнения повторяют не свыше 3-4 раз и проводят в медленном темпе.

По материалам статьи «Лечебная физкультура:Плеврит»