Регуляция кровообращения в мозге и ее нарушения

Кровоснабжение головного мозга имеет ряд особенностей. Во-первых, нервные клетки очень чувствительны к недостатку кислорода. При остановке сердца, когда прекращается поступление крови в головной мозг, уже через 5 минут наступает гибель коры. Во-вторых, чрезмерное переполнение кровью сосудов мозга, помещенного в нерастяжимые кости черепа, чревато повышением внутричерепного давления, что также имеет ряд негативных последствий.

При перепадах системного давления в головном мозге включаются механизмы регуляции, сохраняющие кровоток в мозговых сосудах относительно стабильным, и адаптационные механизмы, направленные на поддержание нормального обмена веществ в тканях.

Некоторые патологические процессы приводят к сбою в регуляции. При черепно-мозговых травмах может нарушаться сосудистый тонус, и внутричерепное давление меняется вслед за системным. При гипертонической болезни с высокими цифрами систолического давления происходит реадаптация мозгового давления в сторону повышения. Самыми частыми причинами нарушения кровотока в головном мозге являются атеросклероз и тромбоз, закупоривающие просвет сосудов.

Препараты, оказывающие преимущественное действие на сосуды головного мозга

К этой группе относят кавинтон (винпоцетин), сермион, циннаризин, пентоксифиллин.

Кавинтон оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов, восстанавливает нарушенную после ишемии регуляцию мозгового кровообращения и метаболизм в нервной ткани. Применяется при неврологических нарушениях, связанных с расстройствами кровообращения, сосудистых изменениях в ухе и сетчатке.

Циннаризин — антагонист кальциевых каналов. Улучшает мозговое и коронарное кровообращение. Применяется при атеросклерозе.

Сильный, но кратковременный сосудорасширяющий эффект на головной мозг оказывает нитроглицерин.

На тонус мозговых сосудов также влияют спазмолитики: Но-шпа, папаверин, дибазол.

Препараты, улучшающие метаболизм в ткани головного мозга

Общие показания к назначению препаратов:

К этой группе лекарств относятся производные ГАМК (пирацетам, пикамилон).

Пикамилон улучшает память и повышает внимание, уменьшает головные боли. Пирацетам (ноотропил) обладает схожим действием. Его не следует применять при расстройствах памяти у пожилых больных, так как он вызывает эффект истощения, и после кратковременного улучшения наступает серьезное снижение памяти. Следует отдать предпочтение препаратам, содержащим экстракт гинкго билоба (мемоплант, танакан, билобил). Они улучшают мозговое кровообращение и вместе с тем усиливают обмен веществ, повышая память.

Церебролизин — гидролизат мозгового вещества, содержащий аминокислоты, необходимые для восстановления трофики нервной ткани. Применяется после травм и сосудистых катастроф.

Питание головного мозга посредством снижения агрегации тромбоцитов улучшается благодаря препаратам ксантинола никотинат, клопидогрел, курантил.

При ишемическом инсульте хороший эффект оказывает комбинированный препарат инстенон.

Пантогам действует мягко, улучшая трофику нервной ткани, назначается детям.

Особенности приема препаратов для улучшения мозгового кровообращения

Препараты данной группы применяются длительным курсом, курсы следует повторять 2-3 раза в год. Необходимо помнить о феномене обкрадывания, при котором в здоровой ткани сосуды расширяются, забирая основную часть крови, тогда как участок с плохим питанием слабо реагирует на препарат. Кроме того, кавинтон не рекомендуется пожилым пациентам с ишемической болезнью сердца, так как вызывает феномен обкрадывания в миокарде.