Абсцесс легкого: лечение и диагностика
Коротко о диагностике абсцесса легкого. Как распознать болезнь по «фото»? Как отличить ее от других заболеваний легких? Как лечить абсцесс легкого и нужна ли операция? Обо всем понемногу в статье.
Абсцесс легкого — заболевание, при котором отсутствие своевременного грамотного лечения неминуемо ведет к возникновению осложнений и гибели больного. Диагностика его обычно не вызывает затруднений, однако, отличить обычный гнойник от туберкулезной каверны или распадающейся опухоли весьма непросто.
Абсцесс легкого: рентгенограмма
В основе диагностического поиска при абсцессе легкого — картина заболевания, подкрепленная данными рентгенограммы. Абсцесс легкого на «фото» сделанном в стадии абсцедирования — это округлое интенсивное затемнение. Надо сказать, что абсцесс правого легкого встречается чаще и это объясняется тем, что правый бронх короче и шире левого, а значит, аспирационный механизм инфицирования срабатывает здесь чаще.
На второй стадии развития заболевания, когда у больного начинает выделяться гнойная мокрота и гнойник вскрывается, абсцесс легкого на «фото» выглядит уже иначе.
Темпы выздоровления больного напрямую зависят от того, насколько хорошо отходит мокрота при абсцессе, поэтому рентгенография — это не только средство диагностики, но и способ контроля эффективности лечения. Подъем уровня жидкости в полости гнойника свидетельствует о плохом оттоке гноя и является поводом для интенсификации терапии.
Абсцесс и другие болезни легких
Абсцесс левого или правого легкого необходимо отличать от других заболеваний, сопровождающихся схожей рентгенологической симптоматикой.
- Центральный рак легкого часто сопровождается образованием очагов гнойно-некротического расплавления тканей. Обнаружить опухоль помогает бронхоскопия, а биопсия поможет верифицировать злокачественность процесса.
- Распадающаяся периферическая опухоль или абсцесс легкого? «Фото» рака — это образование с толстыми стенками и неровными внутренними контурами. Уточнить диагноз помогает трансторакальныя пункционная биопси
Интересно, что при смене положения больного, уровень, «прочерченный» мокротой внутри абсцесса легкого, тоже изменяет свое направление. Именно поэтому для диагностики абсцесса легкого рентгенограмму делают в двух проекциях: в положении больного лежа на боку и стоя. Более точные данные о размерах, расположении, характере гнойника, наличии легочных секвестров позволяет получить компьютерная томография.
Темпы выздоровления больного напрямую зависят от того, насколько хорошо отходит мокрота при абсцессе, поэтому рентгенография — это не только средство диагностики, но и способ контроля эффективности лечения. Подъем уровня жидкости в полости гнойника свидетельствует о плохом оттоке гноя и является поводом для интенсификации терапии.
Абсцесс и другие болезни легких
Абсцесс левого или правого легкого необходимо отличать от других заболеваний, сопровождающихся схожей рентгенологической симптоматикой.
- Центральный рак легкого часто сопровождается образованием очагов гнойно-некротического расплавления тканей. Обнаружить опухоль помогает бронхоскопия, а биопсия поможет верифицировать злокачественность процесса.
- Распадающаяся периферическая опухоль или абсцесс легкого? «Фото» рака — это образование с толстыми стенками и неровными внутренними контурами. Уточнить диагноз помогает трансторакальныя пункционная биопсия.
- Туберкулезная каверна в легком справа встречается чаще, чем слева, как и абсцесс правого легкого диагностируется чаще, нежели левого. Как их отличить, ведь острый туберкулезный процесс клинически схож с острым абсцессом легкого? Серия «фото» в динамике, вкупе с тщательным анализом анамнестических данных и специфическим исследованием на туберкулез, подразумевающим анализ мокроты и промывных вод бронхов на микобактерии туберкулеза, расставят все точки над «и».
- Нагноившаяся киста легкого практически неотличима от абсцесса легкого. На рентгенограмме она выглядит, как образование с четкими контурами и тонкой стенкой, но при этом воспаление тканей легкого вокруг кисты совсем незначительно.
- Эхинококковая киста в стадии нагноения тоже, практически, не отличается от абсцесса, но иногда вместе с мокротой из паразитарного абсцесса легкого отходят кусочки хитиновой оболочки глиста.
- Междолевая ограниченная эмпиема плевры справа или слева имеет рентгенологические черты, отличающие ее от абсцессов правого или левого легкого. Более точная диагностика требует проведения томографии.
Абсцесс легкого: лечение
Лечение абсцесса легкого проводится в торакальном хирургическом отделении. Основной задачей терапии является создание эффективного дренажа гнойной полости.
- Постуральный дренаж — пассивное опорожнение гнойной полости, предполагающее улучшение выделения мокроты под действием силы тяжести. При этом больной принимает различные позы с наклоном туловища, на боку, на животе и, основываясь на своем опыте, выбирает позицию, в которой мокрота отходит легче. Для улучшения оттока гноя перед процедурой применяют ингаляции бронхолитиков и антибиотиков.
- Катетеризация абсцесса через бронх подразумевает проведение тонкого катетера через трахею и нижний носовой ход. Через этот катетер полость гнойника орошается растворами антисептиков, провоцирующими кашлевой рефлекс, и мокрота отходит гораздо эффективнее. Таким же образом в полость абсцесса вводятся бронхолитики облегчающие дренаж и ферменты, разжижающие мокроту.
- При абсцессах легкого лечение в обязательном порядке включает бронхоскопическую санацию бронхов и трахеи.
- Трансторакальная пункция абсцесса легкого и его наружное дренирование применяется только в том случае, если не удалось наладить эффективное опорожнение гнойника другими методам.
Хирургическое лечение абсцессов легкого используется в случае отсутствия эффекта от консервативных мероприятий.
- Пневмотомия подразумевает торакотомию путем резекции фрагментов одного-двух ребер, последующее вскрытие и дренирование гнойника.
- Резекция или удаление легкого или его части применяется только в случае явной угрозы гангрены легкого.
Радикальные операции (лобэктомия, пневмонэктомия) — сложны и чреваты различными гнойными осложнениями, при абсцессах легкого обычно не используются.
- 0
- 23059
Источник
Medkrug.ru
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
Обсудить в сообществах раздела Пульмонология
Материалы по теме
-
0
