Аортокоронарное шунтирование
Операции шунтирования коронарных артерий стала распространенной процедурой, выполняемой с целью восстановления здоровья людей, страдающих от коронарной болезни.
Метод шунтирования (англ. shunt – обход) заключается в том, что с помощью участка здоровой вены создается обходной путь для кровотока. Данный метод лечения заболевания сосудов применяется не только в сердечной хирургии, но и в хирургии сосудов других областей.
Операция аортокоронарного шунтирования позволяет восстановить кровоток в артериях сердца путем обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.
Пионером техники шунтирования считается аргентинец Рене Фавалоро, который впервые применил данный метод в конце 1960-х.
К показаниям к операции коронарного шунтирования относятся:
- Поражение левой коронарной артерии, главного сосуда, обеспечивающего доставку крови к левой половине сердца
- Поражение всех коронарных сосудов
Перед проведением операции аортокоронарного шунтирования, как и перед всеми кардиохирургическими вмешательствами, проводится полный комплекс обследования пациента, включая такие специальные методы исследования, как электрокардиография, коронарография и УЗИ сердца.
В качестве шунта для данной операции обычно берется одна из вен нижней конечности, что, сразу отметим, не ухудшает оттока венозной крови в данной нижней конечности. Кроме того, для этой цели может использоваться лучевая или внутренняя грудная артерия.
Операция проводится только под общей анестезией. Подготовка к операции включает в себя те же мероприятия, что и для остальных кардиохирургических операций.
Операция аортокоронарного шунтирования
Основные этапы операции аортокоронарного шунтирования:
-
Пациент доставляется в операционную и укладывается на операционный стол. Анестезиолог вводит внутривенно пациенту анестетик, после чего пациент засыпает
-
В трахею пациенту вводится специальная эндотрахеальная трубка, через которую больной на протяжении всей операции дышит при помощи аппарата искусственной вентиляции легких
-
По срединной линии в области грудной клетки делается вертикальный разрез.
-
В качестве шунта готовится участок вены либо артерии из указанных мест.
-
Хирург останавливает сердце пациента. С этого момента кровообращение в организме пациента осуществляется с помощью аппарата искусственного кровообращения. Следует заметить, что в некоторых случаях операция проводится на бьющемся сердце.
-
Шунт подшивается одним концом к аорте, а другим к коронарной артерии после места сужения.
-
Восстанавливается работа сердца. Разрез грудной клетки ушивается
В некоторых случаях операция аортокоронарного шунтирования может проводится, как уже указано выше, на бьющемся сердце, без применения аппарата искусственного кровообращения. Преимуществами такого метода являются:
- отсутствие травматических повреждений клеток крови
- меньшая длительность операции
- быстрая послеоперационная реабилитация
- отсутствие осложнений, связанных с применением искусственного кровообращения
Длится операция аортокоронарного шунтирования в среднем около 3 – 4 часов. После операции пациент переводится в реанимационное отделение, где находится до момента восстановления сознания – в среднем одни сутки. После чего его переводят в обычную палату кардиохирургического отделения.
Возможные осложнения аортокоронарного шунтирования
Возможные осложнения аортокоронарного шунтирования:
- Инфекция в области разреза
- Тромбоз глубоких вен
- Несращение либо неполное сращение грудины
- Осложнения анестезии, например, злокачественная гипертермия
- Инфаркт миокарда вследствие пониженного давления, раннего закрытия просвета шунта либо его повреждения
- Острая почечная недостаточность вследствие пониженного давления
- Инсульт
- Сужение шунта, особенно это касается шунта на основе вены
- Образование келоидного рубца
- Хроническая боль в области разреза
- Послеоперационные осложнения, в виде запора, потери памяти и др.
Коронарная ангиопластика, выполненная опытным специалистом часто позволяет избежать большой кардиохирургической операции, такой как аорто-коронарное шунтирование.
- 0
- 38630
Источник
Материалы по теме
-
5
