Аортокоронарное шунтирование

Метод шунтирования

Метод шунтирования (англ. shunt – обход) заключается в том, что с помощью участка здоровой вены создается обходной путь для кровотока. Данный метод лечения заболевания сосудов применяется не только в сердечной хирургии, но и в хирургии сосудов других областей.

Операция аортокоронарного шунтирования позволяет восстановить кровоток в артериях сердца путем обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.

Пионером техники шунтирования считается аргентинец Рене Фавалоро, который впервые применил данный метод в конце 1960-х.

К показаниям к операции коронарного шунтирования относятся:

• Поражение левой коронарной артерии, главного сосуда, обеспечивающего доставку крови к левой половине сердца
• Поражение всех коронарных сосудов

Перед проведением операции аортокоронарного шунтирования, как и перед всеми кардиохирургическими вмешательствами, проводится полный комплекс обследования пациента, включая такие специальные методы исследования, как электрокардиография, коронарография и УЗИ сердца.

В качестве шунта для данной операции обычно берется одна из вен нижней конечности, что, сразу отметим, не ухудшает оттока венозной крови в данной нижней конечности. Кроме того, для этой цели может использоваться лучевая или внутренняя грудная артерия.

Операция проводится только под общей анестезией. Подготовка к операции включает в себя те же мероприятия, что и для остальных кардиохирургических операций.

Операция аортокоронарного шунтирования

Основные этапы операции аортокоронарного шунтирования:

• Пациент доставляется в операционную и укладывается на операционный стол. Анестезиолог вводит внутривенно пациенту анестетик, после чего пациент засыпает

• В трахею пациенту вводится специальная эндотрахеальная трубка, через которую больной на протяжении всей операции дышит при помощи аппарата искусственной вентиляции легких

• По срединной линии в области грудной клетки делается вертикальный разрез.

• В качестве шунта готовится участок вены либо артерии из указанных мест.

• Хирург останавливает сердце пациента. С этого момента кровообращение в организме пациента осуществляется с помощью аппарата искусственного кровообращения. Следует заметить, что в некоторых случаях операция проводится на бьющемся сердце.

• Шунт подшивается одним концом к аорте, а другим к коронарной артерии после места сужения.

• Восстанавливается работа сердца. Разрез грудной клетки ушивается

В некоторых случаях операция аортокоронарного шунтирования может проводится, как уже указано выше, на бьющемся сердце, без применения аппарата искусственного кровообращения. Преимуществами такого метода являются:

• отсутствие травматических повреждений клеток крови
• меньшая длительность операции
• быстрая послеоперационная реабилитация
• отсутствие осложнений, связанных с применением искусственного кровообращения

Длится операция аортокоронарного шунтирования в среднем около 3 – 4 часов. После операции пациент переводится в реанимационное отделение, где находится до момента восстановления сознания – в среднем одни сутки. После чего его переводят в обычную палату кардиохирургического отделения.

Возможные осложнения аортокоронарного шунтирования

Возможные осложнения аортокоронарного шунтирования:

• Инфекция в области разреза
• Тромбоз глубоких вен
• Несращение либо неполное сращение грудины
• Осложнения анестезии, например, злокачественная гипертермия
• Инфаркт миокарда вследствие пониженного давления, раннего закрытия просвета шунта либо его повреждения
• Острая почечная недостаточность вследствие пониженного давления
• Инсульт
• Сужение шунта, особенно это касается шунта на основе вены
• Образование келоидного рубца
• Хроническая боль в области разреза
• Послеоперационные осложнения, в виде запора, потери памяти и др.

Коронарная ангиопластика, выполненная опытным специалистом часто позволяет избежать большой кардиохирургической операции, такой как аорто-коронарное шунтирование.