Болезнь Бехтерева: причины и проявления

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) поражает чаще всего мужчин, преимущественно молодого возраста. Женщины болеют реже (соотношение заболевших женщин и мужчин примерно 1:5 - 1:9). В среднем в России болезнью Бехтерева болеет примерно 3 человека из каждой тысячи.

По всей видимости, болезнь Бехтерева развивается в результате скрытых инфекций, но развивается не у всех, а лишь у тех людей, которые имеют специфическую наследственную предрасположенность и определенные генетические особенности, в частности ген HLA-В27.

Механизм развития болезни Бехтерева

При болезни Бехтерева воспаление изначально затрагивает место соединения крестца и подвздошных костей; затем распространяется на поясничный отдел позвоночника и «ползет» вверх по всему позвоночнику. В дальнейшем воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела - от тазобедренных до суставов пальцев.

Воспаление суставов при этом заболевании, к счастью, редко бывает «жестоким». Во многих случаях его можно достаточно легко подавить с помощью лекарственных средств.

Гораздо хуже, что при болезни Бехтерева происходит «окостенение» связок позвоночника, его межпозвонковых суставов и дисков. Идет постепенный процесс «сращения» позвонков между собой, позвоночник теряет свою гибкость и подвижность. Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние называется «анкилозирование».

Признаки болезни Бехтерева

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита поначалу могут очень напоминать проявления банального остеохондроза. Пациент жалуется на боли в области поясницы. Причем эти боли зачастую бывают вполне умеренными. Они легко устраняются при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов и не вызывают у большинства врачей сомнений: «Остеохондроз в чистом виде». Сомнения начинаются позже, когда к поясничным болям добавляется припухание и болезненность одного или нескольких суставов. Опытный врач в такой ситуации должен обратить внимание на «воспалительный» характер болей в спине и суставах: боли усиливаются во второй половине ночи, между тремя и пятью часами утра, и слегка утихают днем, особенно после полудня.

Кроме типичного ритма болей на возможный диагноз указывает ярко выраженная утренняя скованность поясницы, также исчезающая к обеду, и молодой возраст больного - остеохондрозом обычно болеют люди пожилые, а болезнь Бехтерева чаще всего начинается в 20 - 30 лет.

Помимо того примерно у половины больных уже в самом дебюте заболевания можно обнаружить воспаление глаз (их покраснение и чувство «песка в глазах»), повышенную температуру тела и снижение веса.

Но все-таки главным признаком болезни является нарастающая тугоподвижность позвоночника и ограничение подвижности грудной клетки при дыхательных движениях. Больной человек двигается так, словно вместо позвоночника у него вставлена палка, - наклоняться и поворачиваться больному приходится всем телом.

Характерен внешний вид больного. В начальной стадии болезни исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится плоской и прямой. В более поздней стадии «застывает», сильно ссутулившись, грудной отдел позвоночника - формируется так называемая «поза просителя». Ноги больного при ходьбе всегда остаются слегка согнутыми в коленях.

Подобного больного в запущенной стадии болезни уже трудно спутать с больным остеохондрозом, - особенно если поражение позвоночника сочетается с воспалением суставов; и диагноз на этом этапе большинство врачей устанавливает без труда. К сожалению и лечить столь запущенную болезнь уже практически бесполезно - слишком большие изменения происходят к этому времени в организме. Лечение болезни Бехтерева нужно начинать гораздо раньше, пока еще не произошло «окостенение» всего позвоночника и воспаленных суставов. А для этого необходимо, само собой, как можно раньше поставить правильный диагноз.

Опасность болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева опасна не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но и своими осложнениями. Из таких осложнений наибольшую опасность представляет поражение сердца и аорты, возникающее у 20 % больных и проявляющееся одышкой, болью за грудиной и перебоями в работе сердца.

У трети больных развивается амилоидоз - перерождение почек, приводящее к нарушению работы почек.

Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям легких и развитию туберкулеза. Для того чтобы предотвратить появление подобных осложнений, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки.

По материалам статьи «Болезнь Бехтерева»