Болезнь Аддисона: диагностика и лечение

Болезнь Аддисона или гипокортицизм — довольно редкое эндокринное заболевание, проявляющееся недостаточностью коры надпочечников, когда ощутимо снижается синтез гормона кортизола. Болезнью Аддисона, диагностика которой порой затруднена по причине того, что пациенты долгое время могут не замечать проявления ее симптомов, болеют как мужчины, так и женщины любого возраста, наиболее типичные проявления неудга отмечаются в возрасте 30-50 лет.

Характерной особенностью гипокортицизма является его медленное, в течение многих месяцев или даже лет, незаметное развитие. Так может продолжаться достаточно долго пока не случится стресс или тяжелое заболевание, на фоне которого повышается потребность в глюкокортикоидах.

Симптомы болезни Аддисона, их проявление

Признаки болезни Аддисона проявляются весьма многогранно и ярко рисуют клиническую картину состояния пациента. Прежде всего, это хроническая мышечная слабость и усталость, заметная потеря веса в связи с отсутствием аппетита. Часто возникает тошнота, рвота, понос и боли в животе на фоне низкого артериального давления. Как результат непреодолимой тяги к кислой и соленой пище отмечается сильная жажда с употреблением значительного количества жидкости, что проявляется избыточным количеством мочи. Больной становится раздражительным, вспыльчивым, недовольным окружающим миром, у него возникает парестезия и нарушение чувствительности, вплоть до паралича. Наблюдается низкий уровень глюкозы в крови и повышенное количество эозинофилов, дегидратация — обезвоживание организма, тремор рук и головы, тахикардия, тревога и внутреннее беспокойство. Характерным признаком является коричневый налет на зубах и языке из-за дефицита железа в организме, что позволило называть эту болезнь «бронзовой» — происходит неравномерное распределение меланиновой пигментации кожи и слизистых с образованием пятнистости, особенно на тонкой коже, слизистой губ и сосков.

Встречаются случаи, когда симптомы болезни Аддисона возникают и развиваются очень быстро, подобное состояние называется аддисонический криз, что весьма опасно для пациентов в случае поздней диагностики болезни или недостаточной дозы кортикостероидов при терапии.

К адреналовому кризу может привести любое острое заболевание или травма, значительная кровопотеря, операция также может обострить уже имеющуюся надпочечниковую недостаточность. Кроме того подобное обострение возможно у тех пациентов, кто не страдает болезнью Аддисона и длительное время лечится гормональными препаратами в связи с другими заболеваниями. Симптомы криза проявляются внезапной болью в ногах, животе и пояснице, рвотой, диареей, резким снижением давления, приводящим к развитию шока и потере сознания. В это время отмечается снижение уровня глюкозы в крови и острый психоз.

О причинах болезни Аддисона

Болезнь Аддисона может возникать, если поражена собственно кора надпочечников, или при центральной гормональной недостаточности, когда передняя доля гипофиза производит низкое количество адренокортикотропного гормона.

Среди причин болезни следует в первую очередь отметить аутоиммунное поражение, туберкулезную инфекцию, отравление химическими веществами, последствия гормональной терапии, саркоидоз, опухоли надпочечников, амилоидоз, сифилис и ВИЧ-инфекция.

Методы диагностики болезни включают компьютерную томографию и рентгенологическое исследование органов брюшной полости, оценку гормонального статуса.

Лечение состоит в неотложной заместительной гормонотерапии с назначением гидрокортизона в индивидуальной дозе, курса дезинтоксикационной и поддерживающей медикаментозной терапии в сочетании с рациональным лечебным питанием. Диета включает достаточное количество нутриентов и витаминов. Пищевой рацион предполагает введение достаточного количества соли, до 20 г в сутки в блюда из рыбы, мяса и отварных овощей, исключая картофель и бобовые, орехи и грибы. Сухофрукты уместно заменить отваром шиповника, черной смородины, воздержаться от употребления кофе, какао, шоколада. При своевременном и адекватном лечении с соблюдением всех рекомендаций прогноз расценивается как благоприятный.