Болезнь Аддисона, симптомы и их проявление

Болезнь Аддисона следует рассматривать как хроническую недостаточность коры надпочечников, иначе гипокортицизм, состояние, которое встречается довольно редко, может развиться как у мужчин, так и у женщин, обычно в возрасте 30-50 лет. При этом заболевании отмечается утрата способности надпочечников производить необходимое количество гормона кортизола. Название болезни дано по имени британского терапевта впервые ее описавшего, Т. Аддисона.

Болезнь Аддисона может формироваться при разрушении здоровой ткани надпочечников, возможно при туберкулезном поражении либо при повреждении химическими веществами. Заболевание может оказаться следствием центральной гормональной дисфункции, когда передняя доля гипофиза вырабатывает недостаточное количество адренокортикотропного гормона.

Специалисты эндокринологи среди причин возникновения болезни Аддисона отмечают аутоиммунное поражение, последствия длительной гормональной терапии, влияние грибковых заболеваний, саркоидоз, амилоидоз, кровоизлияние в надпочечники, сифилис и ВИЧ-инфекция, но чаще это сложный генетический дефект.

О симптомах болезни Аддисона, причинах и признаках

Симптомы этого недуга могут оставаться незамеченными много лет до определенного часа «Х», пока не случится болезнь или стресс, в результате которого повышается потребность организма в глюкокортикоидах. Постепенно нарастает и принимает хроническую форму усталость и мышечная слабость, при этом больной замечает потерю веса и аппетита, нередко возникает рвота и тошнота, сопровождающаяся поносом и болью в животе. Отмечается ортостатическая гипотензия, характеризующаяся снижением давления в положении стоя. Сам больной и окружающие все чаще замечают проявление дисфории, что выражается в повышенной раздражительности, неоправданной вспыльчивости, постоянном недовольстве и частых депрессиях. Пациент ощущает влечение к соленой и кислой пище, как результат — сильную жажду и обильное питье. Становится очевиден тремор рук и головы, больной чувствует тахикардию — учащенное сердцебиение и нарастающую тревогу, возникает дисфагия — нарушение процесса глотания. У женщин становится нерегулярной менструация, у мужчин наблюдается импотенция с частым мочеиспусканием и избыточным количеством мочи. Возникает парестезия и нарушение чувствительности, даже паралич конечностей и самый очевидный симптом — повышенная пигментация кожи в виде пятен в местах открытых прямым лучам солнца, так называемые «мелазмы Аддисона».

«Аддисонический» или адреналовый криз

Иногда в случае поздней диагностики болезни симптомы проявляются неожиданно быстро, подобное состояние называется острая недостаточность коры надпочечников или аддисонический криз. Для больных, не получавших лечения в течение многих лет, или при резком снижении дозы кортикостероидов, это состояние опасно и является угрозой для жизни. Кроме того такой криз отмечается иногда у тех пациентов, которые не страдают гипокортицизмом, но длительное время получали лечение глюкокортикоидами в связи с другими болезнями, когда резкое снижение дозы гормона может привести к состоянию криза.

Симптомами аддисонического криза являются:

Диагностика и лечение

Диагностика болезни затруднена, поскольку многие пациенты с незначительной выраженностью симптомов чаще всего не обращаются к врачу. Лечение предполагает заместительную гормональную терапию, назначается гидрокортизон в строго индивидуальных дозах под контролем уровня гормонов. Кроме лекарственной терапии необходима диета с достаточным количеством основных нутриентов, витаминов С и В. Рекомендован отвар шиповника, черной смородины, пивные дрожжи, а также продукты с повышенным содержанием соли из отварного мяса, рыбы и овощей. Из рациона питания необходимо исключить бобовые, картофель, сухофрукты, кофе, какао, шоколад, грибы и орехи. При своевременной и адекватной терапии прогноз болезни расценивается как благоприятный.