Что такое гидронефроз
Что такое гидронефроз? Как проводится диагностика и лечение гидронефроза? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.
Гидронефроз
Гидронефроз - это заболевание почки, которое характеризуется расширением ее полостной системы вследствие нарушения оттока мочи из почечной лоханки.
К факторам, затрудняющим отток мочи из лоханки, относятся
различные нарушения проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента:
патологические сужения и дисплазии, аномалии отхождения
мочеточников, периуретерит (спаечный процесс вокруг
мочеточника), фиксированные перегибы мочеточника, добавочные и
аномальные сосуды почки, атония мочеточников, аномалии почек, клапаны и
дивертикулы мочеточников, мочекаменная болезнь, нефроптоз и пр.
Выделяют три стадии развития гидронефроза:
- I стадия - расширена только почечная лоханка, функция почки не изменена или нарушена в легкой степени.
- II стадия - размеры почки увеличены на 15-20 %, лоханка значительно расширяется, стенка ее истончается. Значительно нарушается эвакуаторная способность лоханки. Функция почки снижается на 20-40 %.
- III стадия - размеры почки увеличены в 1,5-2 раза. Лоханка и чашки резко расширена, почка представляет собой многокамерную полость. Отмечается резкое нарушение эвакуаторной способности лоханки. Функция почки снижена на 60-80 % и более.
Клинические проявления гидронефроза разнообразны и зависят от причины вызвавшей уростаз, уровня ее локализации, степени нарушения оттока мочи из почечной лоханки, анатомических особенностей лоханки, одностороннего или двустороннего характера процесса, от осложнений заболевания и пр.
Наиболее частыми симптомами у больных гидронефрозом являются:
Боли в поясничной области, тупого ноющего характера с периодическими приступами почечной колики
- Пальпируемая опухоль в подреберье обусловленная увеличение почки в размерах
- Гематурия (наличие крови в моче), может быть тотальной, длится от нескольких часов до суток, чаще бывает однократной. Возникновению гематурии при гидронефрозе способствует хронический пиелонефрит и мочекаменная болезнь
- Мутная моча обусловлена хроническим пиелонефритом и наличием гноя и большого количества солей в моче
- Недомогание, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, плохой сон и др.
- Хроническая почечная недостаточность развивается при двустороннем процессе Течение заболевания носит хронический характер. Описанные симптомы могут сочетаться или чередоваться и дополняться, а также усиливаться, ослабевать и даже исчезать.
Как проводится диагностика гидронефроза
Первичным
методом исследования при обращении пациентов в связи с болями в
поясничной области или наличием крови в моче является ультразвуковое
исследование почек и мочевого пузыря. При гидронефрозе выявляется
увеличение почек в размерах, расширение чашечно-лоханочной системы,
снижение толщины паренхимы. Характерными признаками обструкции
лоханочно-мочеточникового сегмента являются расширение полостной
системы почки и не визуализация мочеточника.
Основными
мет
- Мутная моча обусловлена хроническим пиелонефритом и наличием гноя и большого количества солей в моче
- Недомогание, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, плохой сон и др.
- Хроническая почечная недостаточность развивается при двустороннем процессе Течение заболевания носит хронический характер. Описанные симптомы могут сочетаться или чередоваться и дополняться, а также усиливаться, ослабевать и даже исчезать.
Как проводится диагностика гидронефроза
Первичным
методом исследования при обращении пациентов в связи с болями в
поясничной области или наличием крови в моче является ультразвуковое
исследование почек и мочевого пузыря. При гидронефрозе выявляется
увеличение почек в размерах, расширение чашечно-лоханочной системы,
снижение толщины паренхимы. Характерными признаками обструкции
лоханочно-мочеточникового сегмента являются расширение полостной
системы почки и не визуализация мочеточника.
Основными
методами диагностики гидронефроза являются лучевые методы:
рентгенологические методы и компьютерная томография с
контрастированием.
Из рентгенологических методов применяют:
- внутривенная урография
- ретроградная уретеропиелография
Рентгенологические методы позволяют выявить уровень обструкции, степень расширения полостной системы почки, оценить функцию обеих почек.
В настоящее время в диагностике гидронефроза широко применяются радиоизотопные методы исследования: радиоизотопная ренография, динамическая сцинтиграфия с компьютерной ренографией, радиоизотопная реноангиография. Эти методы позволяют детализировать функциональное состояние почек, стадийность гидронефротического процесса.
Наиболее современными методами диагностики являются компьютерная и магнитная томографии с введением контрастных препаратов, которые позволяют выявлять причины гидронефроза, аномалии почек и почечных сосудов, уровень и протяженность изменений в мочеточнике.
Как проводится лечение гидронефроза
Лечение больных гидронефрозом является преимущественно
оперативным.
Пациентам с I стадией гидронефроза при отсутствии хронического воспалительного процесса и мочекаменной болезни показано динамическое наблюдение.
При II стадии показано хирургическое органсохраняющее лечение, целью которого является восстановление пассажа мочи по мочеточнику. Традиционно выполняется операция, суть которой сводилась к удалению суженного сегмента мочеточника и выполнению нового пиелоуретерального соустья. Современным и наиболее эффективным методом лечения является лапароскопическая методика, при которой полностью восстанавливается функция почки и мочеточника. Больные находятся в стационаре короткий срок (3-5 дней). Это обусловлено тем, что во время лапароскопических операций отсутствуют большие разрезы кожных покровов и мышц.
При III стадии гидронефроза сохранение почки невозможно и производится
ее удаление. В противном случае возможно инфицирование пораженной почки
и в этом случае показана операция по неотложным показания. В случае
отсутствия выраженного воспаления также возможно и предпочтительно
лапроскопическое удаление почки.
Таким образом, лапароскопические методики играют огромную роль
в лечении больных с гидронефрозом. Эти методики являются
высокоэффективными и в тоже время щадящими для больных.
По материалам статьи «Гидронефроз».
- 0
- 49216
Источник
