Мне тоже прописывали кокарбоксилазу во время беременности, только мне повезло, что в свечах корилип, а не в уколах, также в их состав входит еще рабифлавин и липоевая кислота.
Что такое гипоксия плода
28.11.08
Что такое гипоксия плода? Как проводится диагностика гипоксии плода? Как проводится лечение гипоксии плода? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.
Гипоксия плода
Гипоксия плода (ГП) - патологическое состояние, развивающееся под влиянием кислородной недостаточности во время беременности и в родах. Нарушения структуры плаценты и процессов микроциркуляции в ней при поздних гестозах беременных, воздействие лекарственных препаратов и других вредных факторов приводят к хроническому кислородному голоданию плода, сопровождающемуся снижением напряжения кислорода в крови. Это, в свою очередь, вызывает нарушение функции центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, повышение проницаемости сосудов, снижение иммунологической реактивности организма плода.
Гипоксические состояния плода связаны с изменениями в сложной системе мать-плацента-плод. Это свидетельствует о том, что исход беременности для плода и во многом для матери зависит от состояния компенсаторно-приспособительных механизмов фето-плацентарного комплекса и рациональной коррекции выявленных нарушений.
Различают острую и хроническую гипоксию плода.
Симптомы острой гипоксии плода чаще проявляются в родах. Хроническая гипоксия плода (более 7-10 суток) - это следствие длительно текущей акушерской или экстрагенитальной патологии, приводящей к отставанию плода в развитии.Основные проявления гипоксии плода:
- нарушение частоты сердечных сокращений (вначале тахи-, затем брадикардия);
- ухудшение звучности сердечных тонов (в начале небольшое усиление, затем нарастающая глухость тонов);
- появление аритмии;
- снижение интенсивности движения плода;
- отхождение мекония;
- изменение показателей кислотно-основного состояния околоплодных вод и крови плода.
Диагностика гипоксии плода может быть только комплексной:
Одним из наиболее простых и распространенных методов контроля за
функциональным состоянием плода во время беременности и в родах
является регистрация его сердечной деятельности. В клинической практике
наиболее часто применяется кардиотакография (КТГ) плода.
- Проба с функциональной нагрузкой (диагностика хронической гипоксии плода). Беременная в течение 3-4 мин поднимается и спускается по двум ступенькам. До и после нагрузки регистрируют сердечную деятельность плода. При нормально протекающей беременности ЧСС остается в физиологических границах 116-160 уд./мин. При гипоксии плода либо отмечают монотонность ритма ЧСС, либо тахи- или брадикардию.
- Окситоциновый тест. Под влиянием окситоцина уменьшается кровоток в межворсинчатом пространстве, что проявляется изменением ЧСС плода. Для проведения теста 1 ЕД окситоцина растворяют в 100 мл 5%-ной глюкозы. 1 мл этого раствора содержит 0,01 ЕД окситоцина. В шприц набирают 5 мл раствора и вводят беременной в/в со скоростью 1 мл/мин. В норме ЧСС плода не изменяется. При гипоксии наблюдается тахи- или брадикардия.
- Пробы с задержкой дыхания на вдохе и на выдохе. В норме задержка дыхания сопровождается изменением ЧСС в среднем на 7 уд./мин. Задержка дыхания на вдохе вызывает урежение, а на выдохе - учащение ЧСС плода. При гипоксии наблюдается отсутствие этих изменений ЧСС.
- Холодовая проба дае В клинической практике наиболее часто применяется кардиотакография (КТГ) плода.
- Проба с функциональной нагрузкой (диагностика хронической гипоксии плода). Беременная в течение 3-4 мин поднимается и спускается по двум ступенькам. До и после нагрузки регистрируют сердечную деятельность плода. При нормально протекающей беременности ЧСС остается в физиологических границах 116-160 уд./мин. При гипоксии плода либо отмечают монотонность ритма ЧСС, либо тахи- или брадикардию.
- Окситоциновый тест. Под влиянием окситоцина уменьшается кровоток в межворсинчатом пространстве, что проявляется изменением ЧСС плода. Для проведения теста 1 ЕД окситоцина растворяют в 100 мл 5%-ной глюкозы. 1 мл этого раствора содержит 0,01 ЕД окситоцина. В шприц набирают 5 мл раствора и вводят беременной в/в со скоростью 1 мл/мин. В норме ЧСС плода не изменяется. При гипоксии наблюдается тахи- или брадикардия.
- Пробы с задержкой дыхания на вдохе и на выдохе. В норме задержка дыхания сопровождается изменением ЧСС в среднем на 7 уд./мин. Задержка дыхания на вдохе вызывает урежение, а на выдохе - учащение ЧСС плода. При гипоксии наблюдается отсутствие этих изменений ЧСС.
- Холодовая проба дает уменьшение ЧСС в пределах до 10 уд./мин. При гипоксии изменения ритма отсутствуют.
Существуют пробы с введением атропина сульфата, эуфиллина и др. Атропин легко проникает через плаценту и вызывает явления тахикардии, поэтому его не рекомендуют.
К современным методам оценки состояния плода относятся:
- УЗИ (фетометрия, плацентография, «Биофизический профиль»);
- допплеровская флоуметрия;
- амниоцентез (рН амниотической жидкости, дельта OD450, уровень гормонов, фосфолипидов);
- кордоцентез (показатели крови);
- кардиомониторинг с компьютерной оценкой полученных данных;
- рН крови из кожи головки плода (в родах).
Схема лечения хронической гипоксии плода (лечение основного заболевания матери, регуляция тонуса матки, коррекция фето-плацентарной недостаточности (ФПН)):
- лечение основного заболевания матери (патологии беременности или экстрагенитальной патологии);
- соблюдение постельного режима (предпочтительнее на левом боку для исключения синдрома нижней полой вены - т.н. «поза крокодила»);
- оксигенотерапия;
- внутривенное введение глюкозы (500 мл - 10 % раствор)+10ЕД инсулина + кокарбоксилазы 100 мг + аскорбиновая кислота (10 мл - 5 %). Инфузии проводят 5-8 дней;
- внутривенное введение препаратов, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение: эуфиллин (10 мл - 2,4 %); сигетин (2 мл - 1 %); АТФ (2 мл - 1 %) или курантил (2 мл - 0,5 %);
- реополиклюкин 200 мл внутривенно капельно;
- применение токолитиков (особенно при недоношенной беременности и повышенной возбудимости матки): MgSО4 (10 мл - 25 % в 5 % растворе глюкозы 100 мл внутривенно капельно) или алупент (0,5 мг) в 5 % растворе глюкозы в течение 2-6 дней с последующим использованием таблеток и в/м введении.
Схема лечения острой гипоксии плода:
- Положение на левом боку.
- Продолжительная ингаляция чистого увлажненного О2 через герметично укрепленную маску.
- Внутривенное введение 100 мл 10 % раствора глюкозы + 4 ЕД инсулина + 50 мг кокарбоксилазы и 5 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты.
- 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в/в медленно + 2 мл 1 % сигетина + АТФ (2 мл - 1 %).
- Внутривенное капельное введение гидрокарбоната Na (60-80 мл - 5 %).
- Внутривенное введение 10 мл 10 % раствора глюконата Са.
При внезапно развившейся брадикардии плода - введение роженице 0,3 мл в/в или 0,7 мл п/к 0,1%-ного раствора атропина сульфата. Если доступна предлежащая часть - атропин сульфат вводят подкожно плоду (0,1 мл - 0,1 %).
При отсутствии эффекта от лечения острой и хронической гипоксии плода показано срочное родоразрешение.
По материалам статьи «Гипоксия плода».
- 5
- 43670
Источник
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
Материалы по теме
-
1
Что такое гипоксия плода 5 комментариев
Пригласить в друзья
