Что такое миеломная болезнь

Версия для печати

21.02.09

Что такое миеломная болезнь? Каковы признаки этого недуга? Об этом Вы узнаете, прочитав данную статью.

Что такое множественная миелома

Миеломная болезнь (множественная миелома) - наиболее часто встречающаяся опухоль костей у взрослых. Средний возраст ее появления - 65 лет, частота увеличивается с возрастом. Опухоль обычно проявляется многочисленными очагами в нескольких костях скелета.

Основой опухоли являются плазматические клетки, которые в норме участвуют в иммунном ответе, синтезируя защитные антитела (иммуноглобулины) в ответ на любые антигены, поступающие в организм. При множественной миеломе количество плазматических клеток в костном мозге становится избыточным. Эти клетки синтезируют большое количество специфического белка, который напоминает нормальные антитела. Белок этот определяется в крови и моче, а так же откладывается во внутренних органах.

Как распознать миеломную болезнь

Важное отличие миеломы от лейкозов в том, что опухолевые плазматические клетки не выходят в периферическую кровь. Поэтому о наличии опухоли в первую очередь судят по косвенным признакам - обнаружению атипичного опухолевого белка в крови и моче, а так же изменению рисунка костной ткани на рентгене.

Основным диагностическим признаком опухоли является опухолевый белок, который выявляется посредством электрофореза в крови и моче. Белок этот имеет сходство в нормальными иммуноглобулинами, однако не участвует в иммунном ответе, а откладывается в тканях организма в виде специфических масс - амилоида. Наиболее подвержены амилоидозу почки, сердце и мышцы, и симптомами их поражения будет постепенно нарастающая почечная, сердечная недостаточность и мышечная слабость.

При миеломе рентгенологическое исследование выявляет множественные «прорехи» в костях черепа, ребрах. Поскольку действие опухоли направлено на разрушение нормальной костной ткани и вымывании из нее кальция и фосфора, это приводит к повышенной хрупкости кости.

В итоге, характерная черта заболевания - множественные костные переломы в обычных, бытовых ситуациях, при небольших нагрузках. Больные жалуются на боли в костях, особенно в поясничном отделе позвоночника. Избыточный кальций, вымытый из костей, и патологический белок оседают в почках, приводя к почечной недостаточности.

Поражение почек - ключевой симптом миеломной болезни, - и проявляется оно как в отложении амилоида, так и появлении почечных камней.

На рентгене или УЗИ органов малого таза обнаруживаются камни в почках или мочевом пузыре, а в анализе мочи - повышенные соли кальция и миеломный белок, который для мочи имеет собственное название - белок Бенс Джонса, по имени врача, впервые его обнаружившего. Белок в моче может появляться в виде цилиндров, принимая форму канальцев.

Еще одним важным клиническим проявлением миеломной болезни будут повторные инфекции. Происходит это из-за несовершенного синтеза иммуноглобулинов при вытеснении опухолью нормальных клеток из костного мозга.

Окончательное подтверждение диагноза опухоли дает пункция костного мозга и его гистологическое исследование. Эта процедура и позволяет увидеть опухолевые клетки. Типичным для множественной миеломы является картина «яичницы» в костном мозге - изобилие клеток с крупным темным ядром, напоминающим желток жареного яйца.

В лечении миеломной болезни применяют фармакотерапию, комбинируя 3-5 препаратов, в зависимости от степени активности опухоли, наличия анемии и значительных костных поражений. В ряде случаев используют трансплантацию костного мозга, а так же радиотерапию - для локального лечения костных болевых синдромов.

По материалам статьи «Опухоль красного костного мозга».