характер боли -
давящий, сжимающий, реже - жгучий (подобно изжоге) или ощущение
инородного тела в груди (иногда бо
Названные три особенности боли достаточны для постановки
клинического диагноза приступа стенокардии и для отграничения его от
различных болевых ощущений в области сердца и вообще в груди, не
являющихся стенокардией.
Стенокардию часто можно распознать при первом же обращении
больного, тогда как для отклонения диагноза стенокардии необходимы
наблюдение за течением стенокардии и анализ данных неоднократных
расспросов и обследований больного стенокардией.
Следующие признаки
дополняют клиническую характеристику стенокардии, но их отсутствие не
исключает диагноз стенокардии:
локализация боли за грудиной (наиболее типична!), отдавать
она может в область шеи, в нижнюю челюсть, и зубы, в руку, как правило,
левую, в надплечье и лопатку (чаще слева);
- характер боли -
давящий, сжимающий, реже - жгучий (подобно изжоге) или ощущение
инородного тела в груди (иногда больной может испытывать не болевое, а
тягостное ощущение за грудиной и тогда он отрицает наличие собственно
боли);
- одновременные с приступом стенокардии повышения АД,
бледность покровов, испарина, колебания частоты пульса, появление
ощущения перебоев в области сердца. Все вышеперечисленное
характеризует, так называемую стенокардию напряжения, то есть вариант
стенокардии возникающей при нагрузках.
Тщательность врачебного расспроса
определяет своевременность и правильность диагностики стенокардии.
Следует иметь в виду, что нередко больной стенокардией, испытывая
типичные для стенокардии ощущения, не сообщает о них врачу как о «не
относящихся к сердцу», или, напротив, фиксирует внимание на
диагностически второстепенных ощущениях «в области сердца», что
затрудняет диагностику стенокардии.
Стенокардия покоя в отличие от стенокардии напряжения возникает вне
связи с физическим усилием, чаще по ночам, но в остальном сохраняет все
черты тяжелого приступа грудной жабы и нередко сопровождается ощущением
нехватки воздуха, удушьем.
Следует иметь в виду, что приступ стенокардии, может быть началом
развития такой грозной формы ИБС, как инфаркт миокарда. Поэтому приступ
стенокардии, затянувшийся на 20 - 30 мин, а также учащение или усиление
приступов стенокардии требует электрокардиографического обследования в
ближайшие часы (сутки), а так же, врачебного наблюдения за дальнейшим
развитием процесса стенокардии. Чтобы обеспечить всё это, нужна
непременная госпитализация пациента.
Лечение и профилактика стенокардии
Первое, что должен сделать человек во
время приступа стенокардии, это принять спокойное, предпочтительно
сидячее положение. Второе не менее важное условие при приступе
стенокардии это приём нитроглицерина под язык (1 таблетка или 1-2 капли
1% раствора на кусочке сахара, на таблетке валидола), повторный прием
препарата при отсутствии эффекта через 2-3 мин. С целью успокоения
пациента показан корвалол (валокардин) - 30-40 капель внутрь. Повышение
артериального давления во время лечения стенокардии не требует
экстренных мер, так как его снижение наступает спонтанно у большинства
больных стенокардией при прекращении приступа стенокардии.
Общие принципы поведения пациента
страдающего приступами стенокардии заключаются в необходимости:
избегать нагрузок (как физических, так и эмоциональных), приводящих к
приступу стенокардии, пользоваться нитроглицерином без опасений,
принимать его «профилактически» в предвидении напряжения, чреватого
приступом стенокардии. Важны так же лечение сопутствующих стенокардии
заболеваний, особенно органов пищеварения, меры профилактики
атероскпероза, сохранение и постепенное расширение пределов физической
активности.
Кроме приёма самого нитроглицерина, действующего непродолжительное
время, важно постоянно принимать препараты длительного действия, так
называемые, пролонгированные нитраты (нитромазин, нитросорбид,
тринитролонг и др.). Их следует применять систематически, а по
прекращению приступов стенокардии (стабилизация течения) - лишь перед
нагрузками (поездка по городу, эмоциональные напряжения и т. п.).
По материалам статьи «Стенокардия, признаки, симптомы, лечение стенокардии».