Что вызывает кишечная палочка

Эшерихиозы - болезни, обусловленные патогенной (болезнетворной) кишечной палочкой. Протекают с преимущественным поражением кишечника. Источниками инфекций являются больные люди и здоровые бактерионосители, механизм передачи фекально-оральный (с пищей, водой, возбудитель проходит через пищеварительную систему). Чаще болеют дети.

В настоящее время считают, что основной причиной острых диарей в большинстве стран мира и наиболее частой причиной диареи путешественников служит кишечная палочка, обладающая способностью прикрепляться к эпителиальным клеткам слизистой оболочки тонкой кишки и продуцировать один или несколько токсинов, вызывающих диарею. Полагают, что энтеротоксигенная кишечная палочка вызывает молниеносные холероподобные диареи у взрослых в странах Южной и Юго-Восточной Азии, однако в других странах третьего мира она обычно вызывает у взрослых менее тяжелые, спонтанно разрешающиеся формы диареи.

Что происходит

Инкубационный период (период от попадания возбудителя болезни до первых проявлений болезни) обычно составляет 24-72 ч.

Проявления болезни весьма разнообразны: от молниеносных холероподобных синдромов, часто встречающихся у лиц, проживающих на Индийском субконтиненте, до более легко протекающей мексиканской формы, сопровождающейся умеренно выраженной водянистой диареей (поносом), кишечными коликами и иногда незначительным повышением температуры тела, которые больше влияют на самочувствие больных, чем представляют угрозу для их жизни.

Менее чем у половины больных диареей, вызванной кишечной палочкой, начинается рвота, которая редко бывает причиной тяжелого обезвоживания (дегидратации). Внедрение возбудителя происходит в тонкой кишке. Эндотоксин (токсин, выделяющийся при гибели клетки, находится внутри клетки) эшерихий вызывает выраженное токсическое повреждение слизистой оболочки кишечника.

Формы болезни

Эшерихиозы могут протекать в следующих клинических формах:

У детей кишечные формы эшерихиоза протекают остро, появляется рвота, повышается температура тела (38-39°С), живот вздут, стул до 10-12 раз за сутки, жидкий со слизью. Тяжелые формы характеризуются: стул до 20 раз в сутки, водянистый, пенистый с примесью слизи, иногда с прожилками крови. Температура тела повышается до 39-40°С, аппетит отсутствует, ребенок беспокойный, кожные покровы бледные, артериальное давление понижено; отмечается похудание. 

У взрослых заболевание, вызванное эшерихией, напоминает по течению и клиническим симптомам острую дизентерию. Протекает чаще в стертой и легкой формах, реже (15-20%) встречается среднетяжелая и тя�

Менее чем у половины больных диареей, вызванной кишечной палочкой, начинается рвота, которая редко бывает причиной тяжелого обезвоживания (дегидратации). Внедрение возбудителя происходит в тонкой кишке. Эндотоксин (токсин, выделяющийся при гибели клетки, находится внутри клетки) эшерихий вызывает выраженное токсическое повреждение слизистой оболочки кишечника.

Формы болезни

Эшерихиозы могут протекать в следующих клинических формах:

У детей кишечные формы эшерихиоза протекают остро, появляется рвота, повышается температура тела (38-39°С), живот вздут, стул до 10-12 раз за сутки, жидкий со слизью. Тяжелые формы характеризуются: стул до 20 раз в сутки, водянистый, пенистый с примесью слизи, иногда с прожилками крови. Температура тела повышается до 39-40°С, аппетит отсутствует, ребенок беспокойный, кожные покровы бледные, артериальное давление понижено; отмечается похудание. 

У взрослых заболевание, вызванное эшерихией, напоминает по течению и клиническим симптомам острую дизентерию. Протекает чаще в стертой и легкой формах, реже (15-20%) встречается среднетяжелая и тяжелая (3 %) формы. Ложные позывы на дефекацию бывают реже, чем при дизентерии. Стул жидкий с примесью слизи, у некоторых больных с кровью. При пальпации, кроме спазма и болезненности толстой кишки, отмечаются симптомы энтерита - болезненность в пупочной области, грубое урчание при пальпации слепой кишки. 

Диагноз устанавливается на основании бактериологического исследования испражнений (выявление возбудителя в кале).

Лечение эшерихиозов

При легких формах эшерихиозов у взрослых можно ограничиться восстановлением водно-солевого баланса организма (лечение обезвоживания), а также лечением дисбактериоза (нарушения нормального, естественного состава микроорганизмов  в кишечнике). Назначают противорвотные, противодиарейные препараты, препараты, снижающие температуру. 

Прогноз у взрослых и детей старше года благоприятный, наиболее тяжело заболевание протекает у детей первого полугодия жизни.

По материалам статьи «Эшерихиоз»