Диабетические трофические язвы

Одной из причин появления трофических язв является сахарный диабет, при котором поражаются сосуды. Поражение сосудов при сахарном диабете захватывает как артерии, так и мелкие сосуды. Снижение движения крови приводит к развитию омертвения участков мягких тканей стопы. Кроме того, сахарный диабет намного ухудшает течение атеросклероза, заболевания, которое само по себе может привести к появлению трофических язв. Усугубляет этот процесс снижение иммунитета и присоединяющаяся инфекция.

Проявления диабетических язв

Диабетические язвы возникают в результате поражения крупных и мелких артерий, а также могут быть следствием диабетического поражения нервов. Диабетические язвы, как правило, локализуются на последних фалангах пальцев стопы. Нередко выявляют сопутствующее грибковое поражение ногтей и кожи стопы. При диабете часто образуются своеобразные мозоли (натоптыши) на подошве, повреждение которых приводит к образованию язв. Их особенность: несоответствие местных проявлений (язвы могут достигать значительных размеров и глубины) выраженности боли (в результате поражения нервов она может отсутствовать). Появлению диабетических язв часто предшествуют потертости, мелкие травмы, ссадины, ожоги.

Лечение диабетических язв

Основная проблема при сахарном диабете - это плохое заживление ран и сниженный иммунитет. Ткани при диабете очень чувствительны к травме, поэтому требуют к себе бережного отношения. Лучше всего лечить такие язвы комплексно.

В первую очередь необходимо понизить уровень сахара в крови. При появлении диабетической язвы человек должен быть переведен на инсулин, независимо от формы диабета. Назначаются препараты, способствующие усвоению глюкозы, витамины группы В. Проводится коррекция текучести крови, системы ее свертывания. Если есть воспаление или поражение грибком - назначаются антибиотики и противогрибковые препараты. Проводится стимуляция иммунной системы мощными иммуномодуляторами.

Второй компонент лечения - это восстановление кровотока. С этой целью применяются мощные сосудистые препараты. Если поражения артерий весьма значительные, требуется хирургические и микрохирургические методы восстановления кровотока. Основным и эффективным методом коррекции артериального кровотока остается аутовенозное микрошунтирование, при котором в обход пораженных артерий проводятся новые сосуды, созданные из собственных вен пациента.

Третий компонент - это  лечение собственно диабетических язв и гангрены. Оно представляет собой сложную проблему. Ткани при диабете очень чувствительны к травме. При нагноении и омертвении пальцев и стопы удаляются только мертвые ткани. После очищения ран используются методы пластической хирургии для закрытия кожных дефектов с помощью пересадки кожи.

Только сочетание всех этих компонентов и вовремя начатое лечение может спасти пациента от гангрены и ампутации.

По материалам статьи «Диабетическая стопа»