Диагностика и лечение дилатационной кардиомиопатии
Для диагностики дилатационной кардиомиопатии используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Для определения насосной функции используется сцинтиграфия миокарда. Наиболее эффективным методом лечения является трансплантация сердца.
Методы диагностики заболевания
Помимо привычного врачебного осмотра выполняют различные диагностические процедуры. Биохимические исследования крови и мочи позволяют выявить различные токсические вещества, а также дефицит витаминов. При электрокардиографии выявляют признаки характерного для заболевания увеличения размеров сердца, а также стойкую синусовую тахикардию (частота сердечных сокращений обычно превышает 100 ударов в мин.) Нередко также выявляют нарушения проводимости сердечного импульса в виде различных блокад. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки позволяет обнаружить значительное увеличение размеров сердца и застой крови в легочном (малом) круге кровообращения.
Радиоизотопное исследование сердца (сцинтиграфия миокарда) проводится для уточнения состояния насосной функции сердца, а также для выявления зон погибшего миокарда. Прижизненная биопсия миокарда - хирургический метод, позволяющий получить для микроскопического изучения кусочки сердечной мышцы из различных его камер, что необходимо для уточнения природы заболевания и дальнейшего лечения. Технически это делается следующим образом: под местным наркозом прокалывают (пунктируют) крупные артерию и вену, затем по их ходу к сердцу проводят специальный инструмент с маленькими ножницами на конце. Довольно часто биопсию миокарда выполняют одновременно с коронароангиографией (введение контрастного вещества в кровоснабжающие сердце коронарные артерии). Такой подход помогает исключить у больного ишемической болезнью сердца, как одно из заболеваний, имеющее схожие с дилатационной кардиомиопатией проявления. Оба исследования выполняются под рентгено-телевизионным контролем.
Принципы лечения дилатационной кардиомиопатии
Общие
Радиоизотопное исследование сердца (сцинтиграфия миокарда) проводится для уточнения состояния насосной функции сердца, а также для выявления зон погибшего миокарда. Прижизненная биопсия миокарда - хирургический метод, позволяющий получить для микроскопического изучения кусочки сердечной мышцы из различных его камер, что необходимо для уточнения природы заболевания и дальнейшего лечения. Технически это делается следующим образом: под местным наркозом прокалывают (пунктируют) крупные артерию и вену, затем по их ходу к сердцу проводят специальный инструмент с маленькими ножницами на конце. Довольно часто биопсию миокарда выполняют одновременно с коронароангиографией (введение контрастного вещества в кровоснабжающие сердце коронарные артерии). Такой подход помогает исключить у больного ишемической болезнью сердца, как одно из заболеваний, имеющее схожие с дилатационной кардиомиопатией проявления. Оба исследования выполняются под рентгено-телевизионным контролем.
Принципы лечения дилатационной кардиомиопатии
Общие принципы лечения дилатационной кардиомиопатией не отличаются от лечения хронической сердечной недостаточности. В случаях вторичной дилатационной кардиомиопатией дополнительно проводится лечение предшествующего заболевания (порока клапана сердца и т.д.), а также предпринимаются все меры для устранения причин возникновения заболевания. Несколько слов о современных возможностях хирургического лечения дилатационной кардиомиопатии. Наиболее эффективным методом лечения в стадии сердечной недостаточности является пересадка (трансплантация) сердца. Возможности проведения данной операции ограничены по понятным причинам во всем мире.
Как альтернатива пересадке сердца в настоящее время для продления жизни больным дилатационной кардиомиопатией предложены и выполняются реконструктивные операции, направленные на устранение недостаточности митрального и трикуспидального клапанов сердца. Хирургическая ликвидация недостаточности этих клапанов позволяет на некоторое время «затормозить» наступление финальной стадии заболевания. Еще одной альтернативой пересадке сердца у больных дилатационной кардиомиопатией является частичное удаление левого желудочка с целью уменьшения его размеров (операция Батиста). К сожалению, эти «ювелирные» операции пока еще не получили широкого распространения в нашей стране. Недавно для лечения больных дилатационной кардиомиопатией были предложены специальные модели электрокардиостимуляторов, которые позволяют сделать работу желудочков сердца синхронной. Это позволяет улучшить наполнение желудочков сердца кровью и увеличить насосную функцию сердца. В некоторых моделях таких устройств предусмотрена функция диагностики и устранения ряда аритмий. Учитывая, что продолжительность жизни у больных с дилатационной кардиомиопатией заметно ниже, чем у здоровых людей, необходимо использовать любой шанс для продления их жизни.
Методы профилактики заболевания
Профилактика заболевания во многом схожа с мерами, применяемыми для устранения вторичных дилатационных кардиомиопатий. Она заключается в отказе от употребления алкоголя, кокаина, тщательном контроле за показателями сердечной деятельности при химиотерапии опухолей. Начиная с детства, полезно проводить закаливание организма. Полный отказ от употребления алкоголя при алкогольной разновидности дилатационной кардиомиопатией может улучшить сократительную функцию сердца и устранить необходимость в его пересадке. К большому сожалению, в большинстве случаев заболевание выявляется на стадии сердечной недостаточности. Ранняя диагностика дилатационной кардиомиопатии возможна при случайном (скрининговом) выполнении Эхокардиографии в ходе ежегодной диспансеризации, а также при обследовании лиц с отягощенной по данному заболеванию наследственностью. Ранняя диагностика дилатационной кардиомиопатией также позволяет повысить эффективность ее медикаментозного лечения.
По материалам статьи "Кардиомиопатия"
- 0
- 43920
Источник
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
Обсудить в сообществах раздела Кардиология
Материалы по теме
-
0