Диагностический поиск при коматозных состояниях направлен на установление причин, вызвавших угнетение сознание. Правильная и своевременно принятая тактика лечения имеет большое значение, поскольку может существенно снизить риск развития осложнений.
Больному, находящемуся без сознания, показано лечение, направленное на спасение жизни (например, восстановление сердечной деятельности и дыхания), еще до определения причины данного состояния. Как только состояние больного, находящегося без сознания, стабилизируется, врач определяет степень снижения ответной реакции на раздражители и его причины.
Помимо проведения медицинских тестов (например, измерение частоты пульса и сердечных сокращений), врач, как правило, назначает сложные лабораторные исследования, которые показывают, как функционирует головной мозг пациента. Эти исследования могут включать КТ (компьютерную томографию), сканирование и электроэнцефалографию (ЭЭГ). Проводятся также исследования и других функций организма для определения какого-либо еще не установленного заболевания у пациента или отравления. Так, например, могут проводиться исследования крови, спинномозговой жидкости, печени и легких.
Любой человек, находящийся в бессознательном состоянии из-за травмы, болезни или отравления, нуждается в неотложной медицинской помощи. Если это необходимо, то стоит вызывать для оказания помощи полицию. В любом случае рискованно перевозить пострадавшего в больницу без сопровождения, по крайней мере, одного человека, если нет другого выхода. Жизненно важно, чтобы человек, потерявший сознание, находился под постоянным наблюдением на случай нарушения дыхания или кровообращения.
Необходимо, чтобы человек, умеющий оказывать первую помощь или владеющий приемами восстановления сердечной деятельности и дыхания, наблюдал за состоянием пострадавшего, находящегося без сознания, до тех пор, пока медики не включатся в работу.
Первое, что необходимо сделать - это обеспечить возможность свободно дышать. Если человек потерял сознание из-за травмы головы или позвоночника, нельзя двигать его и перемещать голову, шею и спину. Это можно делать только при условии, что по-другому никак нельзя обеспечить доступ воздуха в легкие. Если есть уверенность в том, что не травма является причиной потери сознания, необходимо положить пострадавшего на бок и отвести подбородок от груди - это положение предохраняет потерявшего сознание от удушья, вызываемого попаданием в дыхательные пути выделяющейся слюны или рвотных масс, так как способствует опорожнению полости рта. Если это необходимо и возможно, рекомендуется провести непрямой массаж сердца или искусственное дыхание.
Человек, потерявший сознание, должен находиться в тепле, но его не следует перегревать. Даже если он пришел в себя, нельзя давать ему ни еды, ни питья, ни лекарства. Желудок, насколько это возможно, должен быть пустым для проведения некоторых диагностических и хирургических мероприятий. Если у пострадавшего, находящегося без сознания, начнется рвота, то он может захлебнуться рвотной массой и задохнуться. Если состояние таково, что при наружных повреждениях, например при порезах, ему может быть оказана первая помощь, то стоит провести обработку ран.
Многие причины коматозного состояния, особенно тяжелые травмы головы, могут вызывать скопление жидкости в головном мозге, что приводит к повышению внутричерепного давления. Повышенное внутричерепное давление может препятствовать нормальному кровообращению и тем самым поступлению кислорода в головной мозг. Если такое повышенное внутричерепное давление быстро не снизить, то оно может привести к постепенному повреждению головного мозга и затем к смерти.
Поскольку физическая деятельность человека, находящегося в коматозном состоянии, прекращается, то могут появиться симптомы, связанные с чрезмерной мышечной слабостью (это состояние характеризуется слабым мышечным тонусом и мышечным расслаблением). Отсутствие движения может приводить к развитию воспалений и инфекционных заболеваний кожи, а также к нарушению у обмена веществ. При правильном лечении все эти осложнения можно предупредить.
Лечение комы предполагает проведение следующих мероприятий:
Лечение может включать в себя применение различных лекарств или хирургическое вмешательство (проводимое в том случае, когда другие методы лечения не могут снизить повышенное внутричерепное давление или предотвратить его повышение). Основная цель лечения заключается в предупреждении гибели головного мозга, в случае наступления которой жизнь человека прекращается как с медицинской, так и с юридической точки зрения.
Целью лечения также является профилактика осложнений, возникающих у пациента при постепенном усилении его реакций на внешние раздражители. Этот процесс может занимать месяцы, и даже годы. Как правило, больницы неотложной помощи не имеют условий и оборудования для проведения длительного и интенсивного лечения. Однако многочисленные частные клиники оборудованы всем необходимым для лечения коматозных больных, а некоторые виды медицинского оборудования встречаются только в них.
Пока человек находится в коматозном состоянии, кровообращение, дыхание и другие функции его организма должны находиться под постоянным контролем. В идеале реабилитационная программа должна обеспечивать почти постоянное наличие раздражителей для приходящих в себя пациентов. В одном из популярных методов лечения сначала добиваются восстановления работы одного органа чувств у пациента. Так, например, в том случае, когда терапевт сосредоточивает свои усилия на восстановлении слуха, он ежедневно на несколько часов включает радио у постели больного. С помощью этого метода, правда, медленно, добиваются восстановления у пациента ответной реакции на внешние раздражители, постепенно усиливая их.
Даже при интенсивном лечении у некоторых больных, находящихся в коматозном состоянии, улучшение наступает очень медленно или не наступает совсем. Неуверенность в благополучном исходе болезни может быть чрезвычайно трудной для семьи, индивидуальное или коллективное обсуждение положения больного может принести семье какое-то облегчение и дать ей поддержку. Члены семьи должны понимать, что для пациентов, находившихся в коме и прошедших реабилитационное лечение, совершенно обычными являются изменение личности и поведения так же, как и различные психологические проблемы. Приспосабливание человека вновь к повседневной жизни может происходить с большим трудом даже в том случае, если потеря сознания была очень непродолжительной, и больной полностью пришел в себя.
Профилактика коматозных состояний
Многие травмы головы, приводящие к развитию комы, можно предупредить самыми простыми мерами безопасности, это, в первую очередь, использование привязных ремней, автомобильных сидений с подголовниками или ношение хорошего защитного шлема во время занятий спортом или езды на велосипеде и мотоцикле. Больные диабетом должны хорошо знать все факторы, способные привести их к диабетической или гипогликемической коме, и избегать их. Меры предупреждения комы, вызываемой другими заболеваниями, различны для разных заболеваний.
По материалам статьи «Кома»
Источник
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
Материалы по теме
-----------------------
RM Converter || RM Converter for Mac || MKV Converter || Video To RM Converter || AVI To RM ||
