Диагностика и лечение септического шока

Понятие о септическом шоке

В кровь любого человека теми или иными путями регулярно попадает масса бактерий. Здоровому человеку это не грозит, поскольку обычно бактерии, попадая в кровь, быстро поглощаются лейкоцитами - клетками, ответственными за работу иммунной системы. Однако, если иммунитет снижен, то иммунная система оказывается не в состоянии справится с микроорганизмами, что приводит к сепсису - развитию инфекции в крови человека.

Опасность сепсиса состоит в том, что с током крови инфекция разносится по всему организму, поражая жизненно важные органы. В ряде случаев сепсис приводит к развитию септического шока.

Септическим шоком называется состояние, при котором в результате действия токсических веществ, которые выделяют бактерии, происходит резкое, угрожающее жизни снижение артериального давления.

Обычно септический шок встречается у новорожденных, людей старше 50 лет и у больных с ослабленной иммунной системой.

Идеальным вариантом для развития септического шока становятся люди со сниженным количеством лейкоцитов - в частности, онкологические больные или страдающие хроническими заболеваниями, например, сахарным диабетом или циррозом печени.

Механизм развития и основные симптомы септического шока

Септический шок развивается при совместном влиянии на организм токсинов, которые вырабатываются болезнетворными бактериями, и цитокинов, которые производятся собственным организмом человека для борьбы с этими бактериями.

Происходит расширение кровеносных сосудов, что ведет к падению артериального давления. При этом повышается частота сердечных сокращений и увеличивается объем выброса крови из сердца. В ответ на это повышается также проницаемость кровеносных сосудов, в результате чего кровь попадает в ткани, что ведет к формированию оттеков, и нарушается кровоснабжение жизненно важных органов - прежде всего, головного мозга и почек.

Организм пытается поднять артериальное давление и кровеносные сосуды сужаются, однако параллельно происходит снижение выброса крови сердцем, поэтому артериальное давление остается крайне низким.

Еще за сутки у человека проявляется спутанность сознания, что вызвано ухудшением мозгового кровообращения, озноб, температура, частый пульс. Больной часто дышит, легкие усиленно работают, что ведет к снижению углекислого газа в крови. Артериальное давление сначала резко повышается, потом падает.

Позднее температура тела может упасть ниже нормы, развивается недостаточность ряда органов, в том числе почек, легких, сердца.

Более чем в 25% случаев септический шок приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечение

Обязательным анализом при септическом шоке является анализ крови. При септическом шоке проводят контроль лейкоцитов, тромбоцитов и содержание продуктов обмена веществ (например, азота мочевины).

На электрокардиограмме (ЭКГ) отслеживают признаки нарушения сердечного ритма.

Для выявления причины развития септического шока проводят посев крови с целью определения наличия бактерий и подбора в дальнейшем рациональной температуры.

Лечение больных с септическим шоком проводится только в стационаре в специализированном отделении. Для повышения артериального давления внутривенно вводят большое количество жидкости. Для сужения кровеносных сосудов вводят сосудосуживающие вещества, например, допамин. При развитии дыхательной недостаточности больного переводят на искусственную вентиляцию легких. Для борьбы с септическим шоком используется антибактериальная терапия. Выбор и назначение схемы лекарственных средств осуществляется только врачом после получения результатов посева крови.

По материалам статьи «Септический шок»