Диагностика иммунодефицита при нарушении Т-системы иммунитета

• продукции цитокинов (интерлейкина, интерферона, фактора некроза опухоли и др.)


• пролиферативного ответа на специфические антигены, чаще всего на дифтерийный и столбнячный анатоксины


• аллергической реакции с помощью кожных тестов с рядом микробных антигенов

Без сомнения, определение продукции цитокинов лимфоцитами и макрофагами должно стать главным методическим приемом в иммунодиагностике заболеваний, связанных с нарушениями иммунной системы. Идентификация цитокинов в ряде случаев позволит более точно установить диагноз заболевания и механизм иммунного нарушения.

Применение кожных проб

Особым, является вопрос о применении кожных проб в диагностике T-клеточных иммунодефицитов. Сегодня они применяются в качестве тестов 1-го уровня для оценки T-системы иммунитета. Это связано с двумя обстоятельствами. Во-первых, кожные пробы - это простейшие и в то же время информативные тесты, позволяющие оценить функциональную активность T-лимфоцитов. Положительные кожные тесты с некоторыми микробными антигенами с большой степенью вероятности позволяют исключить наличие у больного T-клеточного иммунодефицита. Во-вторых, для постановки кожных проб, которые включают основные антигены для определения T-клеточного иммунитета. Это позволяет в строго контролируемых условиях оценить функциональную активность T-системы иммунитета.

В настоящее время есть проблемы, связанные с определением клеточных иммунодефицитов. Дело в том, что клеточные дефекты и состояние клеточного иммунитета раньше определяли, как говориться на глаз. Однако жизнь и бурное развитие науки показали, что эта методика является малоинформативной, делать какие-либо выводы на основании полученных с ее помощью результатов нельзя, поскольку они не соответствуют действительности. В настоящее время подобные исследования проводят с помощью моноклональных антител. Эта методика позволяет не только охарактеризовать каждую клетку иммунной системы, но и более точно выявить какой либо их дефект. Сегодня метод моноклональных антител разрабатывается все больше, и больше, поскольку выявляются рецепторы, функционально характеризующие клетки. Однако оценивать их реакцию на глаз, как это часто у нас делается, тоже не совсем правильно. Для этой цели используют метод проточной цитометрии, который позволяет объективно оценить каждую клетку с рецептором. Но, к сожалению, эта методика применяется только в крупных центрах, все дело в дорогой стоимости исследования, особенно велика стоимость самого аппарата, но она является наиболее точной и информативной в диагностике иммунодефицитов.

По материалам статьи «Первичные и вторичные иммунодефициты»