Диагностика тромбоцитоза в детском возрасте

• определение всех показателей формулы крови
• определение реактивного протеина С и значений скорости оседания эритроцитов
• определение уровня циркулирующего железа и коэффициента насыщения эритроцитов трансферрином или ферритином
• определение коагуляции с уровнем протромбина
• установление времени активированного цефалина и фибриногена
• определение антител при подозрении на вирусную и паразитарную природу заболевания
• определение концентрации витаминов (E, группы В)
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости
• рентгенография органов грудной клетки
• определение формулы крови ближайших родственников пациента
• миелограмма костного мозга с цитологическим исследованием
• молекулярная биология костного мозга с определением медуллярного кариотипа
• определение уровня тромбопоэтина в крови (гормона, стимулирующего созревание мегакариоцитов)
• исследование агрегации тромбоцитов
• обследование на тромбоз (рекомендован для исключения фактора риска добавляемого тромбозом)

Длительность развития тромбоцитоза также является диагностическим аргументом, в случае транзиторного тромбоцитоза, который регрессирует при лечении основной причины, не обязательно проводить все обследования. И, наоборот, в случае хронического тромбоцитоза, при отсутствии очевидной причины, проводится гематологическое обследование.

Реактивные тромбоцитозы всегда хорошо переносятся и только в исключительных случаях приводят к тромботическим последствиям. Единственная предусмотренная терапия - это лечение причины и при этом нет показания к назначению антиагрегантов - лекарственных препаратов, препятствующих склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов, к тому же антиагреганты разрушают уже существующие тромбы. Первичный тромбоцитоз является значительно более редким поражением, чем реактивный тромбоцитоз, поэтому проводится диагностика исключения.

По материалам статьи «Тромбоцитозы и эссенциальные тромбоцитемии у детей»