Диета при гипотрофии

При лечении гипотрофии в первую очередь назначается диетотерапия. А задача родителей - точно соблюдать режим питания и сна, тщательно контролировать количество потребляемой пищи и прибавку массы тела.

Диетотерапия состоит из двух фаз. От 2-3 дней до 1 недели занимает период выяснения переносимости пищи. В эти дни суточное количество пищи может снижаться до 1/2 или 3/4 от рекомендуемого. Недостающий объем рациона восполняется за счет жидкости.

Вслед за этим наступает период усиленного питания. Однако «усиленное» не означает, что ребенка нужно кормить насильно.

При проведении диетотерапии частота приемов пищи может увеличиваться на 1-2 кормления по сравнению со здоровыми детьми аналогичного возраста.

При назначении диетотерапии врач рассчитывает содержание в рационе основных питательных веществ, а также калорийность питания. Получить сведения о питании малыша он может только от родителей. Именно поэтому постарайтесь как можно точнее отвечать на вопросы: «Чем питается ребенок?», «Сколько раз в день малыш получает пищу?», «Какова продолжительность интервалов между кормлениями?», «Сколько пищи ребенок получает за одно кормление и за сутки?». Ответ типа «Кормим в день 4-7 раз по 120-200 граммов» не даст никакой информации. Поэтому желательно в течение 2-3 дней до обращения к врачу аккуратно фиксировать в специальном «пищевом дневнике» время, разовый объем кормления, общий суточный объем питания, количество питья за сутки, наличие срыгиваний, частоту стула и т.д.

Детей первых месяцев жизни желательно кормить материнским молоком. Если ребенок родился доношенным, но его вес при этом оказался меньше двух с половиной килограммов, то допускается использование специализированных смесей - «заменителей» грудного молока, предназначенных для недоношенных детей. Таких смесей немного («Энфалак», «Пре-Бона», «Ненатал»), но они продаются в отделах детского питания крупных магазинов. Однако чаще приходится применять стандартные адаптированные смеси. Иногда можно получить положительный эффект при использовании ацидофильных (кисломолочных) адаптированных смесей (отечественные «Малютка» и «Агу-1», швейцарская смесь «Пеларгон» или французская «Лактофидус»). Если возраст ребенка позволяет (более 6 месяцев), малышу можно давать детский кефир, бифидокефир, смесь «Агу-2» или грудничковый йогурт. Кисломолочные продукты способствуют стимуляции выработки пищеварительных соков, уменьшают проявления дисбактериоза кишечника, который практически всегда сопутствует гипотрофии. Ацидофильные молочные продукты легче перевариваются и лучше усваиваются. Тем не менее давать ацидофильные продукты в каждое кормление нецелесообразно: их повышенная кислотность может вызвать слишком частые или обильные срыгивания, что лишь усугубит выраженность гипотрофии.

Когда развитие болезни связано с непереносимостью белка или углеводов коровьего молока, на основе которого изготовляются обычные смеси, можно использовать смеси на основе соевого белка (типа «Прособи» или «Энфамил-соя»), с низким содержанием молочного сахара лактозы (типа «Нутрилон низколактозный») или совсем безлактозные («Ал-110»). При подозрении на болезнь, известную под названием «целиакия» (непереносимость белка некоторых злаковых: ржи, пшеницы, овса и ячменя), следует использовать специальные «безглютеновые» смеси, пюре и каши. На упаковке с такими продуктами присутствует специальный значок - кружок с изображением перечеркнутого колоска.

При лечении ребенка с выраженной гипотрофией сравнительно быстрого эффекта можно достичь, назначив пациенту полное или частичное внутривенное питание. Обычно к такой мере прибегают, если вскармливание через рот (в полном объеме) затруднено или даже невозможно, но при первой же возможности больного ребенка переводят на естественное вскармливание.

При гипотрофии часто наблюдается дефицит белков, жиров и углеводов, поэтому для лечения потребуется коррекция рациона питания грудного ребенка не только по калорийности, но и по указанным веществам в отдельности.

Коррекцию белкового компонента рациона новорожденного ребенка осуществляют при помощи специальных «обогатителей» грудного молока, например, «Энфамил Хьюман Милк Фортифайер» или «Пре-Семп». В дальнейшем для покрытия дефицита белка используют яичный желток (сваренный вкрутую), творог, кефир и т.д.

Жировой компонент рациона можно обогатить, увеличив в питании кормящей матери содержание растительного и сливочного масла. При искусственном вскармливании следует позаботиться о добавлении в овощное пюре и кашу соответственно растительного и сливочного масла.

Углеводный компонент в питании можно восстанавливать за счет введения фруктовых соков, фруктовых пюре, раствора глюкозы, каш и других зерновых продуктов. Злоупотреблять сахаром при этом не рекомендуется.

При всех формах и степенях гипотрофии показано назначение комплекса витаминов в лечебной возрастной дозировке. Из витаминов особенно важно обеспечить поступление витаминов В1, В6 и С; в дальнейшем необходимо назначение витаминов А, РР, В12, В15, Е, а также фолиевой кислоты. Допускается использование поливитаминных препаратов, предназначенных для детей первого года жизни. Такие поливитамины для детей выпускают в самых различных формах - сиропы, растворимые таблетки и т.д. Не следует забывать также о назначении витамина D: его лучше давать отдельно, а не в составе комплексных витаминных препаратов.

Для облегчения переваривания пищи детям полезны ферментные препараты, которые назначает врач. Длительность лечебного курса устанавливается с учетом индивидуальных особенностей ребенка.