Дифтерия, лечение и профилактика

Возбудитель дифтерии - микроб - палочка, открытая Лефлером. Дифтерия чаще всего возникает в осенне-зимние месяцы, когда большую часть времени дети проводят в закрытом помещении, без достаточного количества свежего воздуха и солнца. Дифтерией болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет, но иногда и подростки и даже взрослые. В связи с массовой иммунизацией детей младшего возраста заболеваемость дифтерией в нашей стране резко снизилась.

Заражение дифтерией обычно происходит капельным путем, при прямом контакте с больным дифтерией, выздоравливающим или здоровым бактерионосителем, реже - через предметы, которыми пользовался больной или бактерионоситель, а также через продукты питания (молоко). Человек, переболевший дифтерией, приобретает довольно стойкий иммунитет, но наблюдаются случаи повторного заболевания. Инкубационный период при дифтерии - 2-10 дней. Симптомы заболевания очень разнообразны и в значительной степени зависят от места образования воспалительного процесса. Наиболее часто поражаются зев, гортань или нос, реже - конъюнктива глаз, слизистые половых органов, ухо, кожа.

Дифтерия зева бывает легкой, средней и тяжелой. Начинается заболевание большей частью остро: с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, незначительной боли в горле. В тяжелых случаях изо рта исходит специфический сладковато-приторный запах. Шейные лимфатические узлы увеличиваются, хотя остаются безболезненными. Несмотря на незначительную температуру (обычно 37С c десятыми), выражена общая интоксикация (отравление) организма: ребенок очень бледен, вял, сонлив, плохо ест.

Дифтерия носа сопровождается упорным насморком, преимущественно из одной ноздри. Выделяемое из носа часто кровянистое, разъедающего характера, в связи с чем кожа крыльев носа и верхней губы припухает, краснеет, иногда покрывается язвами и корочками. Общая интоксикация при этом обычно отсутствует, температура большей частью нормальная. При таком состоянии ребенок часто посещает детский сад и представляет большую опасность для других детей. Несвоевременная диагностика дифтерии носа может повлечь за собой распространение болезни и на другие органы: зев, гортань и т. д.

При дифтерии глаз вначале наблюдается одностороннее поражение. Веки краснеют, отекают, покрываются сероватой плотной пленкой, гнойные отделения скудны. При переходе воспалительного процесса со слизистых век на роговицу может произойти прободение радужки и потеря зрения.

Дифтерия уха иногда проходит под видом обычного отита, отличается затяжным течением и наличием скудного кровянисто-гнойного отделяемого.

Дифтерия половых органов наблюдается у девочек. Иногда бывает самостоятельным заболеванием, но чаще сопровождает другие формы болезни. Половые органы краснеют, отекают, покрываются пленками серовато-гнойного цвета, отмечается болезненность при мочеиспускании.

Самым опасным осложнением при дифтерии является осложнение на сердце - миокардит (поражение мышечной оболочки сердца), которое нередко служит причиной смерти больных тяжелой формой дифтерии. Поражение нервной системы проявляется в центральных и особенно периферических параличах и полупараличах - парезах. Наблюдаются чаще параличи и парезы мягкого нёба. Симптомы заболевания - гнусавость, попадание жидкой пищи в нос, поперхивание при еде. Могут возникнуть и параличи мышц глаз, при которых нередко нарушается аккомодация, бывает косоглазие и опущение век. В поздний период болезни могут появиться распространенные параличи всей двигательной мускулатуры. Больной теряет способность к движению, особенно нижних конечностей, не может сидеть, держать голову. Нередки поражения надпочечников, воспаление почек.

 
Как проводится лечение и профилактика дифтерии

Раннее лечение (с 1-2-го дня заболевания) полностью предупреждает тяжелые формы дифтерии и ее осложнения. При выявлении больного или подозрении на дифтерию ребенка или взрослого немедленно изолируют и показывают врачу. Больных после введения им противодифтерийной сыворотки отправляют в больницу. В детском учреждении проводится химическая дезинфекция.

Детей и взрослых, имевших контакт с больным, осматривает врач, обследуют на бактерионосительство; при отсутствии палочки Лефлера они допускаются до работы в детском учреждении, но в течение 7 дней находятся под особым врачебным наблюдением. При невозможности проведения бактериологического анализа всех детей и взрослых, имевших контакт с больным, изолируют от здоровых на 7 дней. Ребенка, перенесшего дифтерию, допускают вновь в детское учреждение лишь после исчезновения клинических проявлений болезни и двукратного отрицательного анализа на бактерионосительство. Если у ребенка наблюдаются изменения голоса, походки, воспитатели обязаны показать его врачу.

Всем здоровым детям во втором полугодии первого года жизни проводят активную иммунизацию против дифтерии. Прививки повторяют на 3, 6 и 11-м году жизни.

По материалам статьи «Дифтерия».