Факторы риска и принципы лечения эритразмы

Эритразма бывает не у всех

Эритразма - это грибковое заболевание кожи, относящееся к группе поверхностных псевдомикозов. Вызываются микозы растительными микроорганизмами - грибами. Вообще-то грибы широко распространены в природе, но патогенны (то есть способны вызывать заболевание) для человека и животных только небольшая их часть.

B норме кожа человека заселена огромным количеством бактерий и грибов, мирно сосуществующих на ее поверхности. Наша кожа обладает определенными свойствами, защищающими ее от инфицирования патогенами. К ним относятся плотный и сухой ороговевающий слой, практически непроницаемый для микроорганизмов, и клейкое межклеточное вещество - сложная смесь липидов, плотно соединяющая клетки и также защищающая кожу. Другие факторы, останавливающие проникновение патогенных микроорганизмов, включают постоянное обновление клеток кожи, кислое значение pH, наличие иммуноглобулинов в составе пота и различные виды кожной флоры.

Кожные инфекции, и среди них эритразма, как правило, развиваются только тогда, когда травма, избыточная гидратация или воспалительные заболевания кожи нарушают эти защитные свойства. Организмы, вызывающие кожные инфекции, могут быть частью постоянной кожной флоры или ближайших слизистых оболочек или же происходить из внешних источников, таких как другой человек, окружающая среда или зараженные объекты.

Заражение эритразмой в основном происходит от больного человека или через различные предметы, бывшие в употреблении у больных, редко когда можно заразиться этой болезнью, подцепив возбудитель из почвы, пройдясь босиком.

Кроме попадания Corynebacterium minutissum, а это и есть возбудитель эритразмы, на кожу для развития болезни нужны еще благоприятные факторы, такие, как повышенная потливость, химизм пота, возраст человека, состояние желез внутренней секреции и др. Инфекционные и хронические заболевания, снижая реактивность организма, изменяя химизм пота, состояние кожи, волос, также влияют на возникновение заболевания. Не зря ведь считается что эритразма - это болезнь грязных и потных подмышек. И проявляется она не у всякого.

Проявления грибковых поражений кожи весьма разнообразны: например эритразма любит располагаться в складках - пахово-мошоночной, подмышечной, под молочными железами у женщин. Это поражение кожи имеет вид четких округлых коричневатых или розовато-коричневатых пятен, слегка шелушащихся. Так как заболевание практически не беспокоит больных, оно долгие годы остается незамеченным. Неприятные ощущения на пораженных участках кожи могут появиться при осложнении эритразмы инфекциями, при опрелостях или же обострении самого заболевания.

Принципы лечения эритразмы

И хотя, как уже было сказано выше, эритразма часто не доставляет своему обладателю никаких хлопот, кроме эстетических, лечить ее можно и нужно. Что же нужно знать о принципах лечения кожных заболеваний вообще и эритразмы в часности.

Итак - наружная терапия кожных заболеваний. Целями наружной терапии являются:

• устранение непосредственной причины заболевания, а также развившихся в коже изменений и связанных с ними субъективных ощущений (если таковые имеются);


• защита пораженных участков кожи от внешних воздействий.

При лечении кожных болезней вообще и эритразмы в часности следует учитывать, что каждая стадия болезни требует различных лекарственных средств и, в особенности, форм для наружного применения (например эритразма может протекать без воспалительного процесса, если она не осложненная и с воспалением на поверхности кожи, если к ней присоединяется инфекция).

Приступая к наружному лечению заболевания, первое что должен сделать врач - это предварительно очистить пораженную кожу от корок, остатков использованных мазей и т. п. У врачей есть хорошее правило: вначале для наружного лечения применять терапевтические средства на ограниченном участке и только при хорошей переносимости использовать их для лечения всей пораженной кожи, а также в начале лечения применять слабые концентрации лекарственных средств, постепенно повышая их дозу и переходя к более активно действующим медикаментам. Это очень правильный подход, ведь реакция кожи на разные медикаменты может быть совсем даже не одинаковой. Не зря ведь одним из основных принципов терапии всех кожных болезней является правило: чем острее процесс, тем нежнее должна быть терапия.

Следующим важным этапом назначения наружного лечения является выбор лекарственной формы, который зависит:

• от характера изменений кожи - острое, подострое или хроническое воспаление (пятна при эритразме, как правило, бывают хронического характера);


• от локализации очага поражения (эритразма «любит» складки тела);


• от распространенности патологического процесса.

К лекарственным формам, применяемым для лечения кожных болезней, относятся: растворы, примочки, влажновысыхающие повязки, согревающие компрессы, спиртовые растворы, пудра, взбалтываемые взвеси, паста, мазь, крем, пластырь, лак, клей и лекарственные средства (противовоспалительные, разрешающие, кератолитические, противозудные, прижигающие, дезинфицирующие, противопаразитарные и фунгицидные). Вот их сколько.

Но для лечения эритразмы используются далеко не все перечисленные формы. Наружное лечение эритразмы заключается в смазывании пораженных участков кожи 2-3% йодсалициловым спиртом в течение 7-10 дней; 5% эритромициновой мазью или 2% раствором эритромицина 2 раза в день в течение 7 сут; а также втирании 10% серно-дегтярной мази.

Общее лечение эритразмы включает: применение эритромицина по 250 мг внутрь 4 раза в день в течение 4 сут. В дальнейшем, во избежание рецидивов, предлагается обтирание 2% салициловым спиртом, припудривание кислой (5-10% борной) пудрой в течение 2-3 нед, ежедневное пользование антисептическим мылом или гелем для душа (бензоилпероксид).

Лечение кожных болезней, в том числе и эритразмы, надо продолжать до полного исчезновения всех симптомов болезни и возвращения кожи в нормальное состояние. Чтобы избежать возможного рецидива, закончив лечение, необходимо позаботиться о гигиене кожи и общем режиме. Профилактика эритразмы включает в себя поддержание чистоты кожного покрова, предотвращение микротравм кожи, а также ее переохлаждения, перегревания и мацерации (размокания). Устранение предрасполагающих факторов достигается путем укрепления общего здоровья.

По материалам статей «Грибковые заболевания кожи (микозы)», «Лечение кожных заболеваний. Основные принципы и методы», «Эритразма. Симптомы, лечение».