Где «обитают» карциноидные опухоли

Версия для печати

18.02.09

Где развиваются карциноидные опухоли? Какими бывают карциноидные опухоли? Ответы на эти вопросы Вы найдете, прочитав данную статью.

Карциноидные опухоли и их локализация

«Излюбленные» места карциноидной опухоли

Карциноидные опухоли и их локализация

Карциноидные опухоли могут появиться там, где есть клетки, вырабатывающие гормоны, - в принципе, по всему телу. Большее количество карциноидных опухолей (65%) развиваются в желудочно-кишечном тракте. В большинстве случаев, карциноидная опухоль развивается в тонкой кишке, аппендиксе и прямой кишке. Реже всего карциноидные опухоли развиваются в желудке и толстой кишке; поджелудочная железа, желчный пузырь и печень в наименьшей степени подвержены карциноидной опухоли (несмотря на то, что карциноидная опухоль в печени обычно дает метастазы).

Примерно 25% карциноидных опухолей поражают дыхательные пути и легкие. Оставшиеся 10% могут быть обнаружены где угодно. В некоторых случаях, медики не могут определить локализацию карциноидной опухоли, несмотря на то, что им известны симптомы карциноидного синдрома.

«Излюбленные» места карциноидной опухоли

Резюмируя вышесказанное, приведем следующую классификацию карциноидных опухолей, в зависимости от их расположения:

карциноидные опухоли тонкой кишки;
аппендикулярные карциноидные опухоли;
ректальные карциноидные опухоли;
желудочные карциноидные опухоли;
карциноидные опухоли толстой кишки.

В основном, опухоли тонкой кишки (независимо от того, доброкачественная она или злокачественная) встречаются редко, намного реже, чем опухоль толстой кишки или желудка. Как бы то ни было, карциноидные опухоли составляют 1/3 от всех небольших опухолей и чаще известна как подвздошная опухоль (нижняя часть тонкой кишки, рядом с толстой кишкой). Небольшие карциноидные опухоли тонкой кишки не дают никаких симптомов, лишь невыраженные боли в животе.

По этой причине сложно определить наличие карциноидной опухоли тонкой кишки на ранней стадии, по крайней мере, до тех пор, пока пациента не прооперируют. Возможно обнаружить лишь небольшую часть карциноидных опухолей тонкой кишки на ранних стадиях, и то это происходит неожиданно при рентгене. Обычно карциноидные опухоли тонкой кишки диагностируются на поздних стадиях, когда симптомы заболевания дали о себе знать и обычно уже после того, как начались местные и отдаленные метастазы.

Приблизительно 10% карциноидных опухолей тонкой кишки служат причиной возникновения карциноидного синдрома. Обычно наличие карциноидного синдрома означает, что опухоль злокачественная и достигла печени.

Несмотря на то, что опухоли в области аппенди

Как бы то ни было, карциноидные опухоли составляют 1/3 от всех небольших опухолей и чаще известна как подвздошная опухоль (нижняя часть тонкой кишки, рядом с толстой кишкой). Небольшие карциноидные опухоли тонкой кишки не дают никаких симптомов, лишь невыраженные боли в животе.

Несмотря на то, что опухоли в области аппендикса встречаются довольно редко, карциноидные опухоли являются наиболее распространенными опухолями в области аппендикса, включая в себя примерно половину всех аппендикулярных опухолей. На самом деле, карциноидные опухоли находят в 0,3% случаях удаленных аппендиксов, но большая часть из них не достигает размеров более 1 см и не вызывает никаких симптомов.

В большинстве случаев, их обнаруживают в аппендиксах, удаленных по не связанным с опухолями причинам. Представители многих учреждений полагают, что аппендэктомия является наиболее подходящим лечением таких небольших аппендикулярных карциноидных опухолей. Шансы на то, что опухоль рецидивирует после аппендэктомии, очень низки. Аппендикулярные карциноидные опухоли размером более 2 см при диагностике имеют приблизительно 30% шанс превратиться в злокачественные и иметь местные метастазы.

Таким образом, карциноидные опухоли большего размера следует удалять. Простая аппендэктомия в данном случае не поможет. К счастью, карциноидные опухоли большого размера встречаются достаточно редко. Карциноидные опухоли в аппендиксе, даже при наличии метастазов в местные ткани, обычно не являются причиной возникновения карциноидного синдрома.

Ректальные карциноидные опухоли часто диагностируются случайно при проведении пластической сигмоидоскопии или колоноскопии. Карциноидный синдром редко встречается при ректальных карциноидных опухолях. Вероятность возникновения метастазов (злокачественной карциноидной опухоли) соотносится с размером опухоли; 60-80% шансов возникновения метастазов существует при опухолях размером более 2 см.

При карциноидных опухолях размером менее 1 см 2% шансов возникновения метастазов. Таким образом, небольшие ректальные карциноидные опухоли обычно успешно удаляются путем простого удаления, но для борьбы с опухолями большего размера (более 2 см) необходима обширная хирургия, которая может привести, в некоторых случаях, даже к частичному удалению прямой кишки.

Существует 3 вида желудочных (гастральных) карциноидных опухолей: тип I , тип II и тип III. Гастральные карциноидные опухоли первого типа обычно имеют размер менее 1 см и, как правило, являются доброкачественными. Существуют сложные опухоли, которые распространяются по всему желудку. Они обычно появляются у пациентов с заболеваниями, при которых желудок перестает вырабатывать кислоту.

Лечение карциноидных опухолей первого типа включает такие методы, как прием лекарственных препаратов, которые прекращают выработку гастрина или хирургическое удаление той части желудка, которая вырабатывает гастрин.

Второй тип гастральной карциноидной опухоли распространен реже, такие опухоли растут очень медленно и вероятность их превращения в злокачественную опухоль очень маленькая. Они появляются у пациентов с редким генетическим нарушением. У таких пациентов опухоли возникают в других эндокринных железах, таких как эпифиз, паращитовидная железа и поджелудочная железа.

Третий тип гастральной карциноидной опухоли - это опухоли размером более 3 см, которые являются отдельными (появляясь по одной или две одновременно) в здоровом желудке (это не относится к случаям с наличием пернициозной анемии или хроническим атрофическим гастритом). Опухоли третьего типа обычно являются злокачественными, и существует большая вероятность их глубокого проникновения в стенки желудка и возникновения метастазов. Опухоли третьего типа могут служить причиной возникновения местных симптомов болей в области живота и кровотечений, а также симптомов вследствие карциноидного синдрома. Гастральные карциноидные опухоли третьего типа обычно требуют хирургического вмешательства и удаления желудка, а также близлежащих лимфатических узлов.

Карциноидные опухоли толстой кишки обычно встречаются в правой части толстой кишки (афферентная толстая кишка и правая половина поперечной ободочной кишки). Как и карциноидные опухоли тонкой кишки, карциноидные опухоли толстой кишки часто обнаруживаются на поздних стадиях. Таким образом, средний размер опухоли при диагностировании составляет 5 см, а метастазы присутствуют у 2/3 пациентов.

По материалам статьи «Карциноидный синдром и карциноидная опухоль».