Гинекомастия, Эндокринология, Детская эндокринология

Гинекомастия проявляется в виде увеличения грудных желез. Истинная гинекомастия возникает при разрастании железистой ткани молочной железы, ложная гинекомастия связана с массивными жировыми отложениями. В лечении гинекомастии используются лекарственные препараты и хирургические операции.

Понятие о гинекомастии

Причины гинекомастии

Диагностика заболевания

Лечение гинекомастии

Понятие о гинекомастии

Гинекомастия - это увеличение грудных желез или железы у мальчиков. Истинная гинекомастия обусловлена разрастанием железистой ткани (ткани молочной железы), ложная гинекомастия связана с массивными жировыми отложениями при ожирении, которые увеличивают объем грудной железы.

Основным проявлением гинекомастии является появление уплотнения в ткани грудной железы и ее увеличение. В отличие от жировой ткани, фиброадипозная ткань или ткань, образующаяся при гинекомастии, имеет более высокую плотность. Гинекомастия может сопровождаться болезненными ощущениями. Боли обусловлены быстрым ростом железистой ткани. Впоследствии боли могут уменьшаться и исчезать.

Причины гинекомастии

Истинная гинекомастия возникает в результате преобладания в организме мальчика женских половых гормонов.

В норме эти гормоны, также как и мужские половые гормоны, образуются в мужском организме. Однако их концентрация не велика, и они быстро разрушаются в печени. Значение в развитии гинекомастии имеет не только абсолютное увеличение концентрации эстрогенов, но и их преобладание над андрогенами. Так, гинекомастия может возникать как при гиперпродукции (увеличенном образовании) женских половых гормонов, так и при снижении уровня мужских половых гормонов, в частности тестостерона.

Эстрогены у мужчин могут синтезироваться в яичках. Однако эта причина преобладания эстрогенов встречается не редко. Чаще всего эстрогены синтезируются из андрогенов. Происходит это в жировой ткани и печени. Происходят такие явления чаще всего в ходе развития эндокринной системы. Наиболее часто гинекомастия встречается в периоды «гормональных перестроек»:

в периоде новорожденности
при половом созревании (от 12 до 15 лет)

Гинекомастия в эти периоды жизни встречается часто и нередко в силу такой распространенности называется физиологической или идиопатической. Более редкими причинами по отношению к гормональным перестройкам являются опухоли надпочечников, яичек, опухоли поджелудочной железы, желудка и легких, первичный гипогонадизм.

Развиваться гинекомастия может и вследствие применения некоторых лекарств. Так, наиболее часто гинекомастию вызывают кортикостероиды, а также:

анаболические стероиды
спиронолактон
флутамид
циметидин
ранитидин
изониазид
кремы с эстрогенами
метилдофа
метоклопрамид

рез�

Однако эта причина преобладания эстрогенов встречается не редко. Чаще всего эстрогены синтезируются из андрогенов. Происходит это в жировой ткани и печени. Происходят такие явления чаще всего в ходе развития эндокринной системы. Наиболее часто гинекомастия встречается в периоды «гормональных перестроек»:

в периоде новорожденности
при половом созревании (от 12 до 15 лет)

анаболические стероиды
спиронолактон
флутамид
циметидин
ранитидин
изониазид
кремы с эстрогенами
метилдофа
метоклопрамид
резерпин
марихуана
героин
теофиллин
амиодарон
нифедипин
верапамил
трициклические антидепрессанты
фенотиазиды
дигитоксин
кетоконазол
диазепам
методон
фенитоин
метронидазол
каптоприл
эналаприл

Гинекомастия в большинстве своем спонтанно регрессируют, и не доставляет каких-либо серьезных неудобств для мальчиков. Однако при длительном существовании гинекомастия повышает риск развития рака молочной железы. Это заболевание встречается у мужчин относительно редко, но часто приводит к таким же серьезным последствиям, что и рак молочной железы у женщин. Подозрительными в отношении рака молочной железы являются такие симптомы как кровянистые выделения из соска, появления плотного уплотнения, изменение кожи над образованием, появление изъязвления, увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Диагностика заболевания

Обычно диагностика гинекомастии заключается в осмотре пациента, выяснении присутствия возможных причин развития заболевания. При отсутствии убедительных причин проводится анализ крови на содержание в сыворотке тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина, тиреотропина, хорионического гонадотропина, печеночных ферментов, азота, мочевины, креатинина.

Выполняется рентгенограмма грудной клетки. При увеличении уровня тестостерона и хорионического гонадотропина проводится ультразвуковое исследование яичек, возможно проведение компьютерной томографии надпочечников.

Лечение гинекомастии

Обычно гинекомастия в подростковом возрасте регрессирует спонтанно. С целью подавления высокой концентрации эстрогенов могут использоваться гормональные препараты - тамоксифен, кломифен, даназол, дигидротестостерон, тестолактон.

Если под действием лечения уменьшения грудных желез не происходит, то возникает необходимость в оперативном лечении с целью устранения косметического дефекта. Выполняется, как правило, оперативное вмешательство под общим обезболиванием.

При ложной гинекомастии или истинной гинекомастии с жировым перерождением железистой ткани пациента может беспокоить косметический дефект. Устранить дефект возможно только с помощью оперативного вмешательства. Операция включает удаление ткани молочной железы и, как правило, липосакцию - удаление жира в зонах, прилежащих к вмешательству.

По материалам статьи «Гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин)».

0
48045

Источник
Lood.ru

Загрузка...

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Все материалы

Материалы по теме

Комментировать

Подписаться на новые комментарии

Пригласить в друзья