Array ( [0] => 1808 [1] => 2879 ) Гиперпролактинемия: проявления и лечение, Эндокринология, Гиперпролактинемия
Пожалуйста, авторизуйтесь!
Вспомнил
через соц. сети: Регистрация Вы врач?
Введите свой адрес электронной почты и мы вышлем вам ссылку для восстановления пароля
На этот адрес электронной почты выслана ссылка для восстановления пароля
Необходимо указать логин и пароль.
Эл. почта введена неверно. Попробуйте еще раз.
Пароль неверный. Напомнить пароль?
Укажите адрес электронной почты.
Пользователь с таким email не найден
МедКруг / Здоровье А...Я / Эндокринология / Гиперпролактинемия / Гиперпролактинемия: проявления и лечение

Гиперпролактинемия: проявления и лечение

30.11.08

К гиперпролактинемии приводят:

  • снижение функции щитовидной железы (гипотироз)
  • поликистоз яичников
  • гиперплазия коры надпочечников
  • почечная недостаточность
  • цирроз печени.

Увеличением секреции пролактина характеризуются синдром Чиарри-Фроммеля, Аргонза-дель Кастильо и Форбе-Олбрайта. Но самой частой причиной увеличения количества пролактина в крови являются пролактиномы гипофиза.

Пролактинома это доброкачественная опухоль из железистой ткани. Исключительно редко пролактиномы бывают злокачественными. Обычно пролактиномы небольших размеров от 2 до 3 мм. Тогда они называются микроаденомами. Изредка встречаются макроаденомы размерами более одного сантиметра.

Гиперпролактинемия: проявления и лечение У женщин пролактиномы встречаются в десять раз чаще, чем у мужчин. Но у мужчин почти все аденомы больших размеров. Иногда причину увеличения пролактина в крови установить не удается, такое состояние называется идиопатическая гиперпролактинемия.

Длительное повышение пролактина в крови вызывает развитие гипогонадотропного гипогонадизма (снижение функции половых желез при сниженном количестве стимулирующих гонадотропинов в крови). Это проявляется развитием бесплодия и повышенным риском остеопороза (разрежение костной ткани, которое увеличивает риск перелома костей).

У женщин чаще всего основным признаком повышения пролактина в крови бывает галакторея (самопроизвольное выделение молока из молочных желез).

У мужчин же это проявляется снижением полового влечения (либидо) и возникновением импотенции. Иногда у мужчин тоже возникает выделение молока из молочных желез. Иногда может быть только выделение нескольких капель при надавливании на молочную железу, в других случаях молоко выделяется само постоянно или периодически.

Часто у женщин единственной жалобой бывает отсутствие менструаций или нарушения менструального цикла.

Пролактин угнетает секрецию фоллитропина и лютропина, которые стимулируют образование эстрогенов у женщин. Недостаток стимулирующих гормонов и эстрогенов приводит к отсутствию овуляции и бесплодию. Недостаток эстрогенов приводит также к повышению массы тела, задержке жидкости в организме и к остеопорозу. Если при этом происходит и усиление продукции андрогенов, у женщин возникает гирсутизм (избыточный рост волос на теле), угревая сыпь.

У мужчин избыточная продукция пролактина вызывает потерю либидо, отсутствие эрекций, импотенцию, гинекомастию (увеличение молочных желез). При большой пролактиноме могут возникнуть симптомы со стороны нервной системы, поскольку растущая аденома сдавливает близколежащие ткани и нервы. В этом случае могут произойти нарушения зрения, сужение полей зрения, нарушение функции черепных нервов.

 
Диагностика и лечение гиперпролактинемии

Диагноз гиперпролактинемии помогают установить высокое содержание пролактина в крови.

Обнаружить аденому гипофиза позволяют компьютерная и магниторезонансная томография.

Лечение гиперпролактинемии зависит от основного заболевания. Для снижения уровня пролактина в крови применяются препараты, снижающие продукцию пролактина леводопа, парлодел, лизурид, лерготрил, перитол, цирогептадин. Обычно лечение начинают с назначения парлодела. Он эффективен у 85% больных.

Применяется радиотерапия и хирургическое лечение. При больших аденомах гипофиза, которые разрушают турецкое седло, сдавливают зрительные нервы, пролактиному удаляют оперативным путем с использованием микрохирургии.

Результаты оперативного лечения хорошие. Уровень пролактина нормализуется очень быстро у 90% пациентов, у женщин через 2-3 месяца восстанавливается менструальный цикл, у мужчин восстанавливается либидо и улучшаются показатели эрекции.

Хуже бывают результаты лечения у пациентов с большими аденомами. Радиотерапия применяется как дополнение к хирургическому методу лечения.

По материалам статьи «Гиперпролактинемия».

  • 0
  • 42223


Источник
Endocrinology.eurodoctor.ru




Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Пригласить в друзья
Добавьте сообщение: