Гипогонадизм: симптомы и признаки

Гипогонадизм, симптомами которого являются недостаточность половых желез и дисбаланс синтеза половых гормонов, следует рассматривать как собирательное понятие, характеризующее недоразвитие половых признаков. Это состояние обусловлено пониженной функцией яичников или связано с патологией гипоталамо-гипофизарной системы.

Заболевание, которое начинается с поражения яичниковой ткани, представляет собой первичный гипогонадизм, а при нарушении функционирования гипофиза или гипоталамических центров можно говорить о вторичном процессе. Обе формы болезни могут быть как врожденными, так и приобретенными, их механизм и происхождение медицина пока объяснить до конца не в состоянии.

В чем причина поражения отдельных элементов яичниковой ткани и развития синдрома тестикулярной феминизации, когда внешний вид человека соответствует женщине, а генотип при этом мужской? Где природа дала сбой, и почему проявился гипогонадизм?

Причины гипогонадотропного гипогонадизма у женщин

Специалисты эндокринологи, гинекологи-эндокринологи и урологи ищут ответы на эти вопросы, поставленные самой природой, и различают несколько форм гипогонадизма

• эмбриональный;
• допубертатный;
• постпубертатный.

Причиной первичного приобретенного гипогонадизма в мужском организме часто бывают острые и хронические инфекционные детские заболевания, перенесенные в младенчестве: эпидемический паротит, осложненный орхитом, травматическое повреждение яичек, кастрация, варикоцеле, атрофия и гипоплазия яичек после хирургического вмешательства, патологическое опущение яичек. Все эти предрасполагающие факторы часто являются причиной мужского бесплодия и гормональной недостаточности.

Развитие гипогонадотропного гипогонадизма у женщин можно связать с воспалительными нарушениями в гипофизе, гипоталамусе в результате энцефалита, арахноидита, менингита, а также при эмбриональном поражении центральных желез секреции. Отдельная роль отводится аутоиммунным процессам, в результате которых формируются аутоантитела к гормонопродуцирующим клеткам гипофиза или гипоталамуса. Кроме того, первичное или метастатическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы, травматическое повреждение черепа, острое изменение кровоснабжения или синдром Шиена, нервная анорексия и депрессия могут стать причиной развития гипогонадизма. В таком случае речь идет о вторичном гипогонадизме у женщин, а именно о гипогонадотропном варианте заболевания, его характерной чертой является дефицит или полная блокада синтеза гонадотропинов, которые регулируют функцию яичников.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин проявляется в детородном возрасте одним из основных симптомов — нарушением менструального цикла и отсутствием месячных. При этом вторичный гипогонадизм следует рассматривать как следствие первично возникшей недостаточности функции аденогипофиза, что может сочетаться с дефицитом выработки других гормонов. Недостаток женских половых гормонов вызывает недоразвитие молочных желез, недостаточное оволосение, гипоплазию матки и яичников, нарушение отложения жировой клетчатки.

Признаки первичного гипогонадизма у женщин появляются из-за врожденного недоразвития яичников, что характеризуется первичной аменореей, полным отсутствием развития молочных желез и оволосения. Как правило, такие пациентки высокого роста с евнухоидными пропорциями тела. Организм пытается компенсировать этот недостаток выработкой гормонов гипофиза, а именно гонадотропинов, в результате чего в крови отмечается их повышенное количество — формируется гипергонадотропный гипогонадизм.

Диагностика гипогонадизма направлена в первую очередь на выявление причинного фактора, вызвавшего данный гормональный дисбаланс. Желательно, чтобы лечение было начато еще до начала полового созревания. Первичный гипогонадизм, симптомы которого подлежат коррекции, лечится при помощи циклической гормональной терапии, подобранной по индивидуальной схеме. При недостаточности гонадотропных гормонов назначается препарат Менопаузальный гонадотропин, который стимулирует функционирование яичников и формирование половых признаков.