Гипоталамо-гипофизарная недостаточность
Гипоталамо-гипофизарная недостаточность представляет собой патологическое состояние, развивающееся в результате поражения гипофиза и гипоталамуса, которое приводит к снижению продукции основных гормонов. Эти гормоны регулируют работу многих органов и систем.
Понятие о гипоталамо-гипофизарной недостаточности
Синдром гипоталамо-гипофизарной недостаточности (гипопитуитаризма) - это заболевание характеризующееся снижением и выпадением функции гипофиза и гипоталамуса. Гипофиз состоит из двух долей передней и задней. В передней доле гипофиза происходит продукция шести гормонов (адренокортикотропин, пролактин, соматотропин, фоллитропин, лютропин и тиротропин). При гипопитуитаризме продукция всех гормонов гипофиза резко снижается или исчезает. В результате резко снижается функция периферических эндокринных желез, работу которых контролируют гормоны гипофиза.
Гипопитуитаризм может быть первичным, когда разрушены или отсутствуют гормонпродуцирующие клетки самого гипофиза, и вторичным, если к недостаточности функции гипофиза приводят заболевания гипоталамуса или центральной нервной системы. Иногда встречается недостаточность продукции одного из гормонов гипофиза.
Причинами гипопитуитарного синдрома могут быть:
- аденомы гипофиза
- опухоли гипофиза и гипоталамуса или других отделов центральной нервной системы
- саркоидоз
- болезнь Шюллера
- туберкулез
- сифилис
- болезни крови
- воспалительные заболевания головного мозга
- сосудистые нарушения в артериях кровоснабжающих гипофиз и гипоталамус
- аутоиммунные заболевания
- травмы головного мозга
- нарушения обмена веществ при сахарном диабете
- длительном голодании
- нервной анорексии
- хронической почечной и печеночной недостаточности
К недостаточности функции гипофиза могут привести аномалии развития гипофиза. В послеродовом периоде при патологических родах может произойти некроз (гибель) передней доли гипофиза. При полном некрозе передней доли это состояние называется синдромом Симмондса, при частичном - синдромом Шиена. При гипопитуитарном синдроме происходит разрушение гормонпродуцирующих клеток передней доли гипофиза.
Проявления гипопитуитаризма возникают, когда функционирующих клеток остается менее 10%. Обычно болезнь развивается постепенно в течение многих лет. Самым ранним признаком заболевания обычно бывает недостаточность со стороны гонадотропной функции гипофиза - снижение количества гормонов гипофиза регулирующих функцию половых желез.
Если гипопитуитаризм возник в детстве или имеет наследственную природу, нарушается развитие в период полового созревания. Половое созревание задерживается, формируются евнухоидные пропорции тела, задерживается костный рост скелета.
Проявления гипопитуитаризма возникают, когда функционирующих клеток остается менее 10%. Обычно болезнь развивается постепенно в течение многих лет. Самым ранним признаком заболевания обычно бывает недостаточность со стороны гонадотропной функции гипофиза - снижение количества гормонов гипофиза регулирующих функцию половых желез.
Если гипопитуитаризм возник в детстве или имеет наследственную природу, нарушается развитие в период полового созревания. Половое созревание задерживается, формируются евнухоидные пропорции тела, задерживается костный рост скелета.
В подростковом возрасте вторичные половые признаки постепенно стираются:
- уменьшается оволосение в подмышечных впадинах и на лобке
- замедляется рост бороды и усов
- уменьшаются в размерах яички и предстательная железа
- мышечная ткань атрофируется и заменяется на жировую
У девочек нарушается менструальный цикл, уменьшаются молочные железы, истончаются ткани половых органов.
Один из ранних признаков гипопитуитаризма - нарушение обоняния.
Недостаточность продукции соматотропного гормона (гормона роста) в детском возрасте проявляется задержкой роста.
Снижение продукции тиротропного гормона приводит в детском возрасте к недостаточности функции щитовидной железы и задержке психического и физического развития, возникает гипотиреоз. Больные обычно нормального питания, изредка бывает похудание. Возникают жалобы на слабость. У них пониженное артериальное давление, редкий сердечный ритм, часто возникают желудочно-кишечные расстройства.
При опухолях гипофиза возникают жалобы со стороны центральной нервной системы - головная боль, нарушения зрения. Обнаруживаются сужения полей зрения и изменения на глазном дне.
Очень редко встречается синдром острого гипопитуитаризма, когда происходит кровоизлияние в гипофиз и возникают:
- резкая головная боль
- внезапное падение зрения
- падение артериального давления
- потеря сознания
Методы лечения гипопитуитаризма
Лечение синдрома гипопитуитаризма проводится с учетом заболевания, которое привело к недостаточности функции гипофиза. При опухолях лечение обычно оперативное или лучевое.
Для коррекции недостаточности функции гормонов гипофиза назначаются различные медикаментозные препараты с учетом преобладания недостаточности определенных гормонов. При недостаточности адренокортикотропного гормона назначают синтетические гормоны коры надпочечников - глюкокортикоиды:
- кортизол
- дексаметазон
- бетаметазон
У подростков мужского пола при половом созревании назначается хорионический гонадотропин.
При недостаточности функции щитовидной железы проводят лечение гормонами щитовидной железы.
Иногда возникает необходимость в назначении препаратов гормона роста.
При своевременном выявление болезни и назначении лечения больные могут вести нормальный образ жизни и сохранять трудоспособность длительное время.
По материалам статьи «Гипопитуитаризм (синдромом Симмондса, синдром Шиена)»
- 0
- 53748
Источник
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
