Технологии не стоят на месте!))
Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание
22.05.15
Гистероскопия — это гинекологический метод обследования, с помощью которого удается осмотреть внутреннюю поверхность матки. Это позволяет врачу выявить многие заболевания женской половой сферы, установить причину бесплодия и маточных кровотечений.
- Задачи гистероскопии
- Принцип проведения «двойной» процедуры
- Противопоказания для гистероскопии и РДВ
- Осложнения
Гистероскопия
сегодня относится к ведущему методу диагностики в эндоскопической гинекологии. Данный
вид обследования проводится с использованием специальной оптической системы,
которая вводится непосредственно в полость матки. Гистероскопия считается эффективным
способом выяснения причин бесплодия и невынашивания беременности, а также диагностики
различных заболеваний матки и дисфункциональных маточных кровотечений у женщин
в пре- и постменопаузе.
Выскабливание полости матки представляет собой диагностическую процедуру, во время которой проводится удаление внутренней выстилки матки, то есть эндометрия. При этом удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный функциональный слой. В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого к концу менструального цикла вырастает новая слизистая оболочка.
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — это процедура, которая выполняется в два этапа. Сначала производится выскабливание слизистой цервикального канала шейки матки, а потом — слизистой полости матки.В настоящее время широко применяется гистероскопия в сочетании с раздельным диагностическим выскабливанием. Эта «двойная» процедура включает в себя осмотр полости матки, удаление различных доброкачественных образований и выскабливание слизистой оболочки. Гистероскопия и диагностическое выскабливание — две взаимосвязанные процедуры. При обнаружении любых патологических новообразований их необходимо удалить для дальнейшего гистологического исследования и уточнения характера роста.
Задачи гистероскопии
Основной задачей диагностической гистероскопии является тщательный осмотр полости матки с целью выявления каких-либо патологических новообразований и уточнения диагноза. Оперативная гистероскопия проводится с целью эндоскопического внутриматочного вмешательства для удаления полипов эндометрия, резекции и удаления субсерозных миоматозных узлов, спаек и синехий, а также для рассечения перегородок внутри матки.
Главными диагностическими находками при гистероскопии являются:
- полипы матки — чрезмерное локальное разрастание внутреннего слоя матки;
- гиперплазия эндометрия — избыточное утолщение слизистой оболочки матки;
-
эндометрит —
Гистероскопия и диагностическое выскабливание — две взаимосвязанные процедуры.
При обнаружении любых патологических новообразований их необходимо удалить для
дальнейшего гистологического исследования и уточнения характера роста.
Задачи гистероскопии
Основной задачей диагностической гистероскопии является тщательный осмотр полости матки с целью выявления каких-либо патологических новообразований и уточнения диагноза. Оперативная гистероскопия проводится с целью эндоскопического внутриматочного вмешательства для удаления полипов эндометрия, резекции и удаления субсерозных миоматозных узлов, спаек и синехий, а также для рассечения перегородок внутри матки.
Главными диагностическими находками при гистероскопии являются:
- полипы матки — чрезмерное локальное разрастание внутреннего слоя матки;
- гиперплазия эндометрия — избыточное утолщение слизистой оболочки матки;
- эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки;
- синехии — образование соединительно-тканных тяжей и сращение стенок полости матки;
- внутренний эндометриоз, или аденомиоз — появление очагов эндометрия (слизистого слоя матки) в миометрии (мышечном слое матки);
- аномалии развития матки — перегородки, разделяющие матку на несколько отделов, двурогая матка, однорогая матка с недоразвитием одной половины;
- миома матки — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки;
- рак эндометрия — злокачественное заболевание с появлением опухоли из слизистого слоя матки.
Принцип проведения «двойной» процедуры
Гистероскопия
и диагностическое выскабливание — это процедура, которая проводится в
условиях стационара и только под общей анестезией, поскольку сопряжена с
проведением манипуляций внутри полости матки. Перед процедурой женщина должна пройти
обследование: сдать общий анализ крови и мочи, мазок на флору и онкоцитологию,
сделать УЗИ органов малого таза, провести коагулограмму, биохимический анализ
крови, а также анализы на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис.
После завершения этапа постепенного расширения шейки матки в цервикальный канал вводится кюретка. Этот инструмент похож на ложечку с длинной ручкой — им выполняется выскабливание. Соскоб из канала шейки матки помещают в отдельный контейнер для дальнейшего гистологического исследования.
Далее в полость матки врач вводит прибор — гистероскоп. Эта тонкая трубочка с камерой на конце позволяет осмотреть все стенки полости матки и выявить наличие патологических образований. Во время манипуляции в маточную полость поступает стерильная жидкость, которая растягивает стенки матки и улучшает обзор. После этого проводится выскабливание слизистой полости матки. В случае наличия полипов они удаляются с помощью кюретки в процессе выскабливания.
Иногда некоторые образования в полости матки, например синехии, миоматозные узлы, растущие в полость матки, не поддаются удалению кюреткой. В таком случае через гистероскоп в полость матки вводятся специальные инструменты, которые позволяют произвести иссечение этих образований. Все удаленные ткани, полипы и узлы отправляются в обязательном порядке на гистологическое исследование.
Противопоказания для гистероскопии и РДВ
Опыт и практика доказывают, что в 90-100 % случаев данная процедура помогает подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз. Однако существует ряд препятствий и противопоказаний для проведения гистероскопии и диагностического выскабливания матки:
- заболевания почек, сердца, печени в стадии декомпенсации;
- острые воспалительные заболевания половых органов;
- стеноз, рак шейки матки;
- беременность;
- острые инфекционные болезни и обострение хронических процессов.
Осложнения
Процедура РДВ и гистероскопии редко сопровождается осложнениями, но все же они встречаются.
- Перфорация матки может произойти в результате травмирования маточной стенки зондом или расширителем.
- Надрыв и повреждение шейки матки случаются при смещении или соскальзывании медицинского инструментария при фиксации шейки матки.
- Нарушение правил асептики и антисептики способно привести к воспалительному процессу- эндометриту.
- В результате спазма цервикального канала наблюдается скопление крови в полости матки и развитие гематометры.
- Интенсивное выскабливание может привести к повреждению росткового слоя слизистой оболочки матки.
- 1
- 17215
Источник
Medkrug.ru
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
Обсудить в сообществах раздела Гинекология
Материалы по теме
-
0
Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание 1 комментарий
Пригласить в друзья
