Диагностика и лечение головокружений
Головокружение, причины
Головокружение - пожалуй, одна из самых распространенных жалоб, с
которыми обращаются пациенты к врачам. Сегодня по этой проблеме наших
читателей консультирует заведующий отделением неврологии центральной
медсанчасти № 119 Федерального космического агентства .
Казалось бы, объяснять, что такое головокружение не надо, поскольку
это состояние хорошо известно людям. Ощущение движения окружающих
предметов или собственного тела и нарушение равновесия приходилось
испытывать большинству из нас. Кто-то плохо переносит езду в
транспорте, другой вспоминает о качелях и каруселях, доставлявших
неприятности в детстве, или дискомфорте на высоте. Но хотя
головокружение само по себе не является болезнью, оно может служить
симптомом не менее 80 заболеваний, в том числе и опасных для жизни.
При сердечно-сосудистой патологии больной иногда принимает за
головокружение предобморочное чувство дурноты, приближающейся потери
сознания.
А впечатление пустоты, «легкости в голове» сочетается с
бледностью кожи, сердцебиением, тошнотой, потемнением в глазах. Иногда
пациенты жалуются, принимая за головокружение ощущение тяжести в голове
или чувства, подобные опьянению, которые имеют психогенный характер и
обычно бывают при неврозах и депрессии. Неустойчивость, шаткая
(«пьяная») походка возникают, как правило, из-за расстройства отделов
нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию. Нарушение
равновесия больные тоже нередко считают головокружением.
Истинное, так называемое системное, головокружение появляется в
результате рассогласования между сенсорными функциями тела. Человек
«теряет почву под ногами» при поражении вестибулярного аппарата. Ему
кажется, что стены и потолок наклоняются, падают, раскачиваются или он
сам проваливается, идет будто бы по зыбкой почве, как по болоту.
Тошнота, рвота и потливость сопровождают эти симптомы.
Такое вестибулярное головокружение (вертиго) чаще всего бывает
приступообразным, эпизодическим. Его провоцирует, например, болезнь
Меньера. Тогда помимо головокружения больного мучают несколько часов
тошнота, рвота, шум и заложенность уха, а также потеря слуха.
Приступами системного головокружения и нарушения слуха чреваты
лабиринтиты - осложнения отита и опоясывающего герпеса вирусного
происхождения. Нередко вестибулярные головокружения возникают на фоне
шейного остеохондроза, при заболевании щитовидной железы и сахарном
диабете, при вегето-сосудистой дистонии, атеросклерозе и гипертонии.
Но чаще всего, особенно у пожилых пациентов, головокружение случается
при резком изменении положения тела, наклоне вперед и запрокидывании
головы назад. С возрастом количество приступов нарастает, пр
Нарушение
равновесия больные тоже нередко считают головокружением.
Истинное, так называемое системное, головокружение появляется в
результате рассогласования между сенсорными функциями тела. Человек
«теряет почву под ногами» при поражении вестибулярного аппарата. Ему
кажется, что стены и потолок наклоняются, падают, раскачиваются или он
сам проваливается, идет будто бы по зыбкой почве, как по болоту.
Тошнота, рвота и потливость сопровождают эти симптомы.
Такое вестибулярное головокружение (вертиго) чаще всего бывает
приступообразным, эпизодическим. Его провоцирует, например, болезнь
Меньера. Тогда помимо головокружения больного мучают несколько часов
тошнота, рвота, шум и заложенность уха, а также потеря слуха.
Приступами системного головокружения и нарушения слуха чреваты
лабиринтиты - осложнения отита и опоясывающего герпеса вирусного
происхождения. Нередко вестибулярные головокружения возникают на фоне
шейного остеохондроза, при заболевании щитовидной железы и сахарном
диабете, при вегето-сосудистой дистонии, атеросклерозе и гипертонии.
Но чаще всего, особенно у пожилых пациентов, головокружение случается
при резком изменении положения тела, наклоне вперед и запрокидывании
головы назад. С возрастом количество приступов нарастает, причем
подобная патология у женщин встречается в два раза чаще. Как правило,
это головокружение длится не более минуты и заканчивается
самопроизвольно.
Диагностика и лечение головокружений
Учитывая множественность причин, вызывающих вертиго, врачу бывает
поначалу трудно установить правильный диагноз. Тем более что любые
ощущения иллюзорного движения, вроде укачивания или неустойчивости,
больные именуют головокружением. А повторяющиеся головокружения опасны
из-за ухудшения снабжения головного мозга кислородом и питательными
веществами. Отсюда - возможность развития инсульта, дисциркуляторной
энцефалопатии, ослабление памяти и снижение общего качества жизни.
Поэтому не удивляйтесь дотошности доктора, выясняющего характер
головокружений, расспрашивающего, не было ли травмы головы или шеи и
какими лекарствами или очками пользуется пациент. Для окончательного
заключения необходим осмотр не только невропатологом, но и окулистом, а
также наличие ЭКГ и УЗИ.
Лечение, как правило, назначается комплексное, основу его составляют
препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Но, несмотря на такое
разнообразие медикаментозных средств, врачи довольно часто сталкиваются
с тем, что пациенты сами себе назначают нитроглицерин при приступе
головокружения. Но! Нитроглицерин расширяет коронарные сосуды, а те,
которые снабжают головной мозг, сужает. Тем самым головокружение только
усиливается.
Другое препятствие для лечения - слишком позднее обращение к врачу, которое осложняет ситуацию дополнительными нарушениями.
Физиотерапия - одна из составных частей лечения повторяющегося
головокружения. В случае отсутствия опухоли при поражении вестибулярной
системы невропатолог назначает тепловые процедуры, электрофорез,
различные виды массажа, мануальную и иглорефлексотерапию.
Кстати, мануальная терапия в последнее время существенно изменилась по
сравнению с «костоправным искусством» конца ХХ века. Теперь в основу ее
положен принцип мобилизации и расслабления мышц. Исходя из этого же
принципа, используются и разные упражнения, направленные на улучшение
кровоснабжения мозга.
Вот некоторые из них:
- Сидя на стуле, ладонями обхватите шею сзади, нащупав пальцами
выступающий при наклоне головы больше остальных 7-й позвонок. Надавите
шеей на упирающиеся ладони и поверните голову на вдохе налево.
Задержите в напряженном положении дыхание на 5-7 сек., затем на выдохе
вернитесь в исходное положение и расслабьтесь на 10 сек. Повторите
упражнение 3-5 раз, выполнив его столько же раз в другую сторону.
- Сядьте на постели прямо, вытянув ноги и прижав руки к бедрам,
смотрите вперед. Быстро ложитесь на спину и возвращайтесь в исходную
позицию. Или: ложась на спину, поверните голову налево.
Некоторые мои подопечные с появлением рецидивирующих головокружений
отказываются от физических нагрузок. И напрасно. Двигаться нужно
непременно, хотя и несколько изменив правила, чтобы соблюсти медленный
темп. Нельзя, скажем, резко менять положение тела в постели,
поворачивайтесь не спеша. Вставая же с постели, не торопитесь вскочить, посидите сначала и потом уже делайте
первый шаг. Не оборачивайтесь резко на чей-либо зов. И возьмите на
улицу в спутники трость, чтобы в случае необходимости иметь опору, не
искать судорожно, за что бы ухватиться. А для физкультуры выбирайте
движения без внезапных толчков и рывков. Отдайте предпочтение ходьбе,
плаванию, велосипедным и лыжным прогулкам. Словом, поспешайте медленно.
По материалам статьи «Головокржение».
