Головокружение: причины, диагностика и лечение

Головокружение - пожалуй, одна из самых распространенных жалоб, с которыми обращаются пациенты к врачам. Сегодня по этой проблеме наших читателей консультирует заведующий отделением неврологии центральной медсанчасти № 119 Федерального космического агентства .

Казалось бы, объяснять, что такое головокружение не надо, поскольку это состояние хорошо известно людям. Ощущение движения окружающих предметов или собственного тела и нарушение равновесия приходилось испытывать большинству из нас. Кто-то плохо переносит езду в транспорте, другой вспоминает о качелях и каруселях, доставлявших неприятности в детстве, или дискомфорте на высоте. Но хотя головокружение само по себе не является болезнью, оно может служить симптомом не менее 80 заболеваний, в том числе и опасных для жизни.

При сердечно-сосудистой патологии больной иногда принимает за головокружение предобморочное чувство дурноты, приближающейся потери сознания. А впечатление пустоты, «легкости в голове» сочетается с бледностью кожи, сердцебиением, тошнотой, потемнением в глазах. Иногда пациенты жалуются, принимая за головокружение ощущение тяжести в голове или чувства, подобные опьянению, которые имеют психогенный характер и обычно бывают при неврозах и депрессии. Неустойчивость, шаткая («пьяная») походка возникают, как правило, из-за расстройства отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию. Нарушение равновесия больные тоже нередко считают головокружением.

Истинное, так называемое системное, головокружение появляется в результате рассогласования между сенсорными функциями тела. Человек «теряет почву под ногами» при поражении вестибулярного аппарата. Ему кажется, что стены и потолок наклоняются, падают, раскачиваются или он сам проваливается, идет будто бы по зыбкой почве, как по болоту. Тошнота, рвота и потливость сопровождают эти симптомы.

Такое вестибулярное головокружение (вертиго) чаще всего бывает приступообразным, эпизодическим. Его провоцирует, например, болезнь Меньера. Тогда помимо головокружения больного мучают несколько часов тошнота, рвота, шум и заложенность уха, а также потеря слуха. Приступами системного головокружения и нарушения слуха чреваты лабиринтиты - осложнения отита и опоясывающего герпеса вирусного происхождения. Нередко вестибулярные головокружения возникают на фоне шейного остеохондроза, при заболевании щитовидной железы и сахарном диабете, при вегето-сосудистой дистонии, атеросклерозе и гипертонии.

Но чаще всего, особенно у пожилых пациентов, головокружение случается при резком изменении положения тела, наклоне вперед и запрокидывании головы назад. С возрастом количество приступов нарастает, причем подобная патология у женщин встречается в два раза чаще. Как правило, это головокружение длится не более минуты и заканчивается самопроизвольно.

 
Диагностика и лечение головокружений

Учитывая  множественность причин, вызывающих вертиго, врачу бывает поначалу трудно установить правильный диагноз. Тем более что любые ощущения иллюзорного движения, вроде укачивания или неустойчивости, больные именуют головокружением. А повторяющиеся головокружения опасны из-за ухудшения снабжения головного мозга кислородом и питательными веществами. Отсюда - возможность развития инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии, ослабление памяти и снижение общего качества жизни. Поэтому не удивляйтесь дотошности доктора, выясняющего характер головокружений, расспрашивающего, не было ли травмы головы или шеи и какими лекарствами или очками пользуется пациент. Для окончательного заключения необходим осмотр не только невропатологом, но и окулистом, а также наличие ЭКГ и УЗИ.

Лечение, как правило, назначается комплексное, основу его составляют препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Но, несмотря на такое разнообразие медикаментозных средств, врачи довольно часто сталкиваются с тем, что пациенты сами себе назначают нитроглицерин при приступе головокружения. Но! Нитроглицерин расширяет коронарные сосуды, а те, которые снабжают головной мозг, сужает. Тем самым головокружение только усиливается.

Другое препятствие для лечения - слишком позднее обращение к врачу, которое осложняет ситуацию дополнительными нарушениями.

Физиотерапия - одна из составных частей лечения повторяющегося головокружения. В случае отсутствия опухоли при поражении вестибулярной системы невропатолог назначает тепловые процедуры, электрофорез, различные виды массажа, мануальную и иглорефлексотерапию.

Кстати, мануальная терапия в последнее время существенно изменилась по сравнению с «костоправным искусством» конца ХХ века. Теперь в основу ее положен принцип мобилизации и расслабления мышц. Исходя из этого же принципа, используются и разные упражнения, направленные на улучшение кровоснабжения мозга.

Вот некоторые из них:

Некоторые мои подопечные с появлением рецидивирующих головокружений отказываются от физических нагрузок. И напрасно. Двигаться нужно непременно, хотя и несколько изменив правила, чтобы соблюсти медленный темп. Нельзя, скажем, резко менять положение тела в постели, поворачивайтесь не спеша. Вставая же с постели, не торопитесь вскочить, посидите сначала и потом уже делайте первый шаг. Не оборачивайтесь резко на чей-либо зов. И возьмите на улицу в спутники трость, чтобы в случае необходимости иметь опору, не искать судорожно, за что бы ухватиться. А для физкультуры выбирайте движения без внезапных толчков и рывков. Отдайте предпочтение ходьбе, плаванию, велосипедным и лыжным прогулкам. Словом, поспешайте медленно.

По материалам статьи «Головокржение».