Гонорейные артриты

Симптомы гнойного артрита

Лечение гонорейного артрита

---

 
Симптомы гнойного артрита

Артриты возникают обычно через 10–30 дней после начала острого гонококкового уретрита (воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала) или спустя несколько месяцев при хроническом гонорейном уретрите, простатите, воспалении придатков. В ряде случаев, особенно у женщин, страдающих нераспознанной гонореей, артрит может быть первым ее явным проявлением, при этом провоцирующими моментами часто бывают роды, аборт, менструация. Начало артрита обычно острое, клиническая картина развертывается полностью в течение нескольких дней. Заболевание протекает по типу олигоартрита (полиартрит с поражением лишь немногих (двух-трех) суставов), реже — полиартрита (заболевания, при котором происходит разрушение суставного хряща); чаще поражаются коленные, голеностопные, локтевые и лучезапястные суставы.

Характерны резко выраженный, иногда мучительный, болевой синдром, местное покраснение кожи и повышение ее температуры.

Рентгенологически при остром или подостром гонококковом артрите в начале болезни выявляется остеопороз, иногда крайне резко выраженный («стеклянный»). Исходом гонорейного артрита часто является вторичный деформирующий остеоартроз. Важно до назначения терапии произвести бактериологический посев синовиальной жидкости с последующей идентификацией выделенного микроорганизма.

Диагноз гонорейного артрита можно считать абсолютно доказанным при обнаружении гонококков в суставе. В остальных случаях диагностика базируется на связи артрита с урогенитальной гонореей.

Острый гонококковый артрит необходимо отличать от инфикционных артритов иного происхождения (стафилококкового и т. д.), особенно когда отсутствуют убедительные доказательства связи с гонококковой инфекцией. Особенно трудно бывает отличить гонококковый артрит от артрита при синдроме Рейтера. В пользу последнего свидетельствуют симптомы поражения глаз (конъюнктивит), слизистой оболочки рта, кожи (бледнорагическая кератодермия), выделение вирусоподобных организмов (гальпровий или бензоний).

Лечение гонорейного артрита

В остром периоде — покой и удобное положение для пораженной конечности с помощью подушек или валиков, сухое тепло на сустав. Назначают пенициллин по 1–2 млн ЕД в день или тетрациклин внутрь по 250 мг 4 раза в день в течение 7– 10 дней. Рекомендуют повторные ежедневные аспирации (отсасывание) синовиальной жидкости (при гнойном артрите

В остальных случаях диагностика базируется на связи артрита с урогенитальной гонореей.

Острый гонококковый артрит необходимо отличать от инфикционных артритов иного происхождения (стафилококкового и т. д.), особенно когда отсутствуют убедительные доказательства связи с гонококковой инфекцией. Особенно трудно бывает отличить гонококковый артрит от артрита при синдроме Рейтера. В пользу последнего свидетельствуют симптомы поражения глаз (конъюнктивит), слизистой оболочки рта, кожи (бледнорагическая кератодермия), выделение вирусоподобных организмов (гальпровий или бензоний).

Лечение гонорейного артрита

В остром периоде — покой и удобное положение для пораженной конечности с помощью подушек или валиков, сухое тепло на сустав. Назначают пенициллин по 1–2 млн ЕД в день или тетрациклин внутрь по 250 мг 4 раза в день в течение 7– 10 дней. Рекомендуют повторные ежедневные аспирации (отсасывание) синовиальной жидкости (при гнойном артрите) и прием противовоспалительных препаратов (индометацин, реопирин, бутадион, ацетилсалициловая кислота и др.). При отсутствии эффекта от других лекарств, затяжном течении артрита, выраженном болевом синдроме при негнойном артрите допустимо применение кортикостероидных препаратов.

При стихании воспалительных явлений систематически назначают массаж мышц и лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры (соллюкс, диатермию, парафиновые аппликации). Курортное лечение с применением грязевых аппликаций показано при остаточных явлениях в суставах.