Говорим «алкогольная энцефалопатия» - подразумеваем «алкогольный психоз»

Что такое алкогольные энцефалопатии

Непременный фон для развития всех форм алкогольных энцефалопатий - хронический алкоголизм, продолжительность злоупотребления алкоголем при алкогольных энцефалопатиях колеблется от 6-7 до 20 лет и более. У женщин алкогольные энцефалопатии могут развиться раньше.

 

Алкогольные энцефалопатии возникают обычно в конце второй и в третьей стадии хронического алкоголизма с затяжным, продолжающимся неделями и месяцами употреблением алкоголя. Часто алкогольным энцефалопатиям предшествует годами длящееся ежедневное пьянство.

 

Симптомы и признаки алкогольных энцефалопатий

 

Выделяют острые и хронические алкогольные энцефалопатии. К острым относится энцефалопатия Гайе - Вернике, чаще всего встречающаяся в клинической практике, и сверхострая (молниеносная) форма, к хроническим - корсаковский психоз, алкогольный псевдопаралич.

Для всех форм алкогольных энцефалопатий характерен так называемый продромальный период (период предвестников заболевания) продолжительностью от нескольких недель или месяцев до года и более. Он короче при острых алкогольных энцефалопатиях; наиболее коротким (2-3 нед.) бывает при сверхострой форме.

Основным психическим расстройством в периоде предвестников заболевания является астения, обычно с преобладанием адинамии. Снижение аппетита может доходить до анорексии. К пище, богатой белками и жирами, появляется отвращение. Часто, особенно в утренние часы, возникают тошнота и рвота. Нередко отмечаются изжога, отрыжка, боли в животе, поносы, сменяющиеся запорами. Нарастает физическое истощение.

Постоянны нарушения ночного сна - трудность засыпания, неглубокий поверхностный сон, сопровождаемый кошмарными сновидениями, с частыми пробуждениями, ранним просыпанием. Встречается извращение цикла сон - бодрствование: сонливость днем и бессонница ночью. Чаще по ночам возникают состояния озноба или жара, сопровождающиеся потливостью, сердцебиением, ощущениями нехватки воздуха, болями в области сердца. В различных частях тела, особенно в конечностях, появляются ощущения онемения, похолодания, стягивания, тяжести, ломоты или боли. В икроножных мышцах, в пальцах рук и ног возникают судороги.

Энцефалопатия Гайе - Вернике чаще развивается у мужчин в возрасте 35-45 лет. Заболевание начинается с нарушения психических функций со скудными, отрывочными однообразными и статичными зрительными галлюцинациями и иллюзиями. Преобладает тревожный аффект. Двигательное возбуждение проявляется в основном стереотипными действиями (как при обыденных или профессиональных занятиях). Возможны периодические кратковременные состояния обездвиженности с напряжением мышц. Больные однообразно выкрикивают отдельные слова, невнятно бормочут. Речевой контакт обычно невозможен. Спустя несколько дней возникает оглушение сознания, при утяжелении состояния развивается сопор, который в наиболее тяжелых случаях переходит в кому.

Значительно реже оглушению сознания предшествует апатический ступор. Ухудшению психического состояния сопутствуют соматические и неврологические расстройства. Наиболее выражены и разнообразны неврологические расстройства. Часто возникают подергивания языка, губ и мышц лица.

Отмечаются нарушения мышечного тонуса в форме гипер- и гипотонии. Выявляются нистагм, двоение,  неподвижный взгляд, а также зрачковые расстройства (миоз, ослабление реакции на свет вплоть до ее полного исчезновения). Как правило, наблюдаются полиневриты, сопровождаемые легкими парезами и пирамидными знаками, гиперпатия; из менингеальных симптомов чаще всего встречается ригидность мышц затылка.

Больные физически истощены, выглядят старше своих лет. Лицо одутловатое. Язык малинового цвета, сосочки с краев сглажены. Температура тела повышена. Кожа сухая шелушащаяся или влажная в результате усиленного потоотделения, у некоторых больных - сальная. Легко образуются пролежни.

 

Постоянны тахикардия и аритмия. Артериальное давление  при утяжелении состояния снижается; легко возникает коллаптоидное состояние. Печень может быть увеличенной и болезненной. Нередко отмечаются жидкие испражнения.

На начальной стадии сверхострой формы алкогольной энцефалопатии преобладает адинамическая астения с выраженными вегетативными и неврологическими расстройствами, которые резко усиливаются при развитии заболевания. Температура повышается до 40-41°. Через один или несколько дней развивается тяжелое оглушение вплоть до комы.

 

Лечение и профилактика алкогольных энцефалопатий

Лечение должно быть комплексным. Показано ежедневное применение витаминов внутримышечно в высоких дозах. Инъекции делают 3 раза в день. Одновременно с началом витаминотерапии проводят лечение нарушений психических функций.

Профилактика алкогольных энцефалопатий заключается в проведении комплекса социальных, экономических, правовых, административных и медицинских мер борьбы с алкоголизмом.

По материалам статьи «Алкогольные энцефалопатии».