Грозное заболевание остеопороз

Что такое остеопороз?

Эпидемиологические исследования показали, что нет ни одной расы, ни одной национальности и страны, свободной от остеопороза. По последним данным, остеопороз зарегистрирован у 75 миллионов человек в США, странах Европы и Японии, вместе взятых, – это каждая третья женщина в постменопаузальном периоде и почти половина всех мужчин и женщин в возрасте 70 лет.

За последние 20 лет достигнут значительный прогресс в представлении о патофизиологии и лечении остеопороза, и это привело к пониманию, что профилактика и терапия остеопороза являются реальной задачей.

Последствия остеопороза в виде переломов тел позвонков и трубчатых костей обуславливают значительный подъем заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста. По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз как причина инвалидности и смертности больных занимает четвертое месте после таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, онкологическая патология и сахарный диабет.

Согласно классификации, различают первичный и вторичный остеопороз. К первичному относят посменопаузальный и сенильный, которые составляют 85 % всех случаев, а также ювенильный и идиопатический*.

К вторичным формам относят остеопатии, связанные с другими заболеваниями (синдром Кушинга, тиреотоксикоз, гипогонадизм, ревматоидный артрит и другие), с приемом лекарств (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны и другие). В основе в любом случае лежит дисбаланс процессов костного изменения.

В 50 % случаев болезнь протекает бессимптомно, и первым клиническим проявлением оказываются переломы костей без предшествующей травмы или при неадекватной по силе травме. В остальных случаях наиболее частыми симптомами являются характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника, усиливающиеся после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении.

Постепенно уменьшается рост, появляются кифоз и кифосколиоз, за счет укорочения позвоночного столба уменьшается расстояние между ребрами и тазовыми костями, в результате выступает вперед живот, увеличивается внутрибрюшинное давление. Снижение роста и выступающий живот не связаны с прямыми симптомами, но ведут к эмоциональному дискомфорту пациента.

Большинство больных с остеопорозом жалуется на значительное снижение работоспособности, повышенную утомляемость. Продолжительная боль в спине способствует повышенной раздражительности, возбудимости и даже развитию депрессий.

В возникновении остеопороза большую роль играют факторы риска и их сочетание у каждого конкретного человека.

Факторы риска развития остеопороза

Генетические

• этническая принадлежность (белая и азиатская расы);
• семейная предрасположенность;
• пожилой возраст;
• женский пол;
• низкая масса тела;
• низкий пик костной массы;
• отсутствие генерализованного остеоартроза.

Гормональные

• ранняя менопауза;
• позднее начало менструаций;
• длительные периоды аменореи** до наступления менопаузы;
• бесплодие;
• заболевания эндокринной системы.

Стиль жизни

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• злоупотребление кофеином;
• сидячий образ жизни;
• избыточная физическая нагрузка;
• непереносимость молочных продуктов;
• низкое потребление кальция;
• избыточное потребление мяса;
• дефицит витамина D.

В настоящее время имеются возможности для ранней диагностики остеопороза, даже на доклинической стадии. Если 15 лет назад единственным методом являлась рентгенография костей, выявляющая болезнь, когда терялось уже более 20 % костной массы или имелись переломы костей, то сейчас благодаря развитию различных методов диагностики появилась возможность выявлять потерю на уровне 2 %, осуществлять контролирование минеральной плотности костной ткани в процессе лечения, профилактики или наблюдения за динамикой естественного течения болезни.

Профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза является ключевой задачей в проблеме остеопороза. Профилактику можно разделить на первичную и вторичную.

К первичным мерам относятся:

• контроль за адекватным потреблением кальция и витамина D, начиная с детского возраста;
• обеспечение организма кальцием в период беременности и кормления грудью;
• активный образ жизни;
• регулярные физические упражнения с умеренной нагрузкой, максимальное снижение факторов риска.

Показаниями к вторичной профилактике служит наличие достоверных факторов риска:

• ранняя или искусственная менопауза;
• гипогонадизм;
• кортикостероидная терапия;
• сахарный диабет и многие другие.

В этом случае универсальным средством является назначение препаратов кальция и витамина D.

Кальций необходимо сочетать с витамином D для лучшего всасывания кальция. Хорошими источниками кальция являются молоко, йогурт, сыр, шпинат, брокколи, орехи, фасоль, капуста, зелень петрушки, соя, апельсины, томатный и апельсиновый соки. Стакан молока или кефира содержит до 200 мг кальция.

К сожалению, молодежь часто пренебрегает научно обоснованными рекомендациями о необходимости ежедневного достаточного потребления продуктов, содержащих кальций, и в первую очередь молочных продуктов. Да и многие взрослые женщины игнорируют эти полезные советы. А между тем убедительно показано, что у женщин, потребляющих ежедневно 1000 мг кальция, переломы бедра случаются на 75 % реже, чем у женщин, потреблявших вдвое меньше кальция.

* Сенильный - старческий, ювенильный - юношеский, идиопатический - с неустановленной этиологией (причиной).

** Аменорея - отсутствие менструаций.