Идеальная спина или сколиоз — есть ли выбор?

---

Термин сколиоз происходит от греческого слова σκολιός — искривление. Обычно этим понятием обозначают искривление позвоночного столба вправо или влево. Сколиоз — это не диагноз и не проявление отдельного заболевания, а просто название состояния позвоночника, причин которому может быть очень много.

Способствует развитию сколиоза любая длительная неравномерная нагрузка:

• постоянное ношение сумки или рюкзака на одном плече
• работа в вынужденном наклоненном положении
• несоблюдение правил посадки за рабочим или школьным столом

Обычно сколиоз не приводит к потере трудоспособности, и большинство людей с искривленным позвоночником не испытывает явных ограничений в повседневной жизни, но он может создавать значительные неудобства, приводить к смещению и нарушению функции внутренних органов и искажать фигуру.

Как предотвратить развитие сколиоза и как бороться с уже существующим искривлением?

Есть ли у вас сколиоз?

Встаньте ровно, максимально расправив плечи и выпрямив спину, и попросите кого-нибудь сфотографировать вас сзади.

У здорового человека позвоночник на фотографии будет прямым. У людей со сколиозом позвоночник будет отклонен в сторону одним из трех способов: влево — levoscoliosis, вправо — dextroscoliosis, или поочередно и влево, и вправо в разных отделах, что придает позвоночнику форму букв S или Z. Искривление может быть в любой части позвоночного столба, но наиболее часто встречается сколиоз грудного и поясничного отделов. По силе искривления выделяют 4 степени сколиоза. От первой — самой незначительной и легко исправимой, до четвертой, которая может приводить к серьезным ограничениям в жизни человека.

Нужно ли лечить сколиоз?

Сколиоз требует активного лечения только в том случае, если искривление позвоночника усугубляется со временем и ведет к появлению выраженных дефектов внешности или вредит здоровью. Без лечения такой сколиоз приводит к необратимой деформации позвоночника, грудной клетки и таза, препятствует развитию сердца и легких, влияет на внешность и способствует приобретению комплексов. Девушки и женщины со сколиозом чаще страдают остеопорозом в постклимактерическом периоде.

Нужно ли осматривать всех школьников?

Вопрос о целесообразности регулярных обследований школьников для выявления сколиоза оказался достаточно спорным для ученых и врачей. В пользу осмотров говорит возможность назначить корректирующие осанку мероприятия и обратить внимание на начинающуюся патологию, что должно помешать прогрессированию сколиоза. Против — то, что для постановки диагноза обязателен не только осмотр, но и проведение рентгенологических исследований, которых стараются избегать без показа�

Искривление может быть в любой части позвоночного столба, но наиболее часто встречается сколиоз грудного и поясничного отделов. По силе искривления выделяют 4 степени сколиоза. От первой — самой незначительной и легко исправимой, до четвертой, которая может приводить к серьезным ограничениям в жизни человека.

Нужно ли лечить сколиоз?

Сколиоз требует активного лечения только в том случае, если искривление позвоночника усугубляется со временем и ведет к появлению выраженных дефектов внешности или вредит здоровью. Без лечения такой сколиоз приводит к необратимой деформации позвоночника, грудной клетки и таза, препятствует развитию сердца и легких, влияет на внешность и способствует приобретению комплексов. Девушки и женщины со сколиозом чаще страдают остеопорозом в постклимактерическом периоде.

Нужно ли осматривать всех школьников?

Вопрос о целесообразности регулярных обследований школьников для выявления сколиоза оказался достаточно спорным для ученых и врачей. В пользу осмотров говорит возможность назначить корректирующие осанку мероприятия и обратить внимание на начинающуюся патологию, что должно помешать прогрессированию сколиоза. Против — то, что для постановки диагноза обязателен не только осмотр, но и проведение рентгенологических исследований, которых стараются избегать без показаний. Кроме того, противники такого скрининга небезосновательно считают, что лучше потратить финансы на профилактику сколиоза, чем на его диагностику.

Когда пора обратиться к врачу?

Вам стоит обратиться к врачу немедленно, если вы заметили у себя или своих детей следующие симптомы:

• Ребра, кости таза, лопатки или плечи расположены на разной высоте;
• Появилась сутулость, с которой не получается справиться обычными методами;
• Появилась деформация в области талии в виде сглаживания изгиба в одной из сторон;
• При осмотре спины позвоночник перестал быть центром симметрии.

Около 50% пациентов со сколиозом жалуются на боли в пояснице, однако, боль в спине не является обязательным признаком этого состояния.

Как диагностируют сколиоз?

Диагностика сколиоза начинается с осмотра врача. Он необходим, чтобы выявить саму патологию и установить причины ее развития. Врач оценивает наличие врожденных дефектов строения позвоночного столба или хронических заболеваний, которые приводят к ослаблению костной системы. Он расспрашивает о травмах, которые могли вызвать искривление позвоночника или нарушить иннервацию мышц. При осмотре врач обращает внимание на симметричность тела относительно позвоночного столба, сопоставляет уровни расположения плеч, лопаток и остей таза, что позволяет обнаружить любые изменения позвоночника. Людей с признаками сколиоза направляют на рентгеновское исследование позвоночника для измерения длины и угла искривления позвоночника. Без этих снимков нельзя поставить диагноз и правильно определить степень искривления. Кроме обычного снимка, могут потребоваться КТ или МРТ некоторых отделов позвоночника.

Как классифицируют сколиоз?

По времени развития его разделяют на врожденный и приобретенный. Приобретенный подразделяют на детский и взрослый.

Диагноз детского сколиоза можно поставить не ранее 7–8 лет. Все изменения позвоночника, выявленные до этого возраста, могут носить временный характер и являться вариантом нормы. Детские позвонки стремительно растут, и степень искривления позвоночного столба постоянно меняется.

Чаще всего у детей встречается идиопатический сколиоз, он не имеет определенных причин. На этот вид сколиоза приходится более 80% случаев. Обычно его выявляют в период полового созревания.

В остальных случаях к сколиозу у детей приводят пороки развития одного или нескольких позвонков, нарушение иннервации мышц, хронические заболевания или травмы.

Сколиоз у взрослых чаще всего оказывается недиагностированным подростковым идиопатическим сколиозом или возникает при деформации позвоночного столба в результате его износа. Инфекции и предшествующие травмы позвоночника также играют свою роль. В отличие от детей, у взрослых страдают все отделы позвоночника, возможно даже искривление шейного отдела. Сколиоз у взрослых в большинстве случаев выявляют при обращении к врачу с жалобами на боль или дискомфорт в спине, боли могут иррадиировать в ноги и вызывать нарушение осанки и походки.

Когда пора начинать лечение?

Лечение детей нужно начинать только при полной уверенности, что состояние позвоночника является патологическим, а не вызвано ростовыми изменениями. У взрослых лечение начинают незамедлительно. Необходимость и вид лечения зависит от степени, размера и локализации искривления, а также от влияния сколиоза на образ жизни человека и риска прогрессирования искривлений.

Наиболее высоки риски прогрессирования сколиоза в следующих случаях:

• При наличии сколиоза у одного из родителей;
• При выявлении идиопатического сколиоза в возрасте 7–8 лет;
• При плохом физическом развитии ребенка;
• При несоблюдении правил посадки за письменным столом. О них мы рассказывали здесь;
• При наличии травм и деформаций костей и суставов или синдрома гипермобильности суставов.

Как лечат сколиоз?

Основные терапевтические тактики, которые выбирают для пациентов со сколиозом — это наблюдение и регулярное выполнение специальных комплексов физических упражнений для развития и укрепления мышц спины. Если искривление продолжает усиливаться, то для коррекции осанки используют корсеты или хирургические методы лечения. Регулярное наблюдение с оценкой степени искривления для своевременного выявления прогрессирования считается золотым стандартом в ведении таких пациентов. Специальные корсеты эффективны только у детей и подростков, у которых продолжается рост костной ткани, они помогают замедлить или остановить прогрессирование искривления, но для этого требуется носить их от 16 до 23 часов в день ежедневно до остановки роста. Хирургические методы лечения обычно применяются при изгибе позвоночника больше 40 градусов у детей или более 50 градусов у взрослых и явных признаках прогрессирования.

Если сколиоз приводит к болевым ощущениям в спине, то его лечение потребует много сил и времени. Тренер или врач ЛФК подберет индивидуальный комплекс упражнений для укрепления мышц спины и улучшения осанки. Для людей с избытком веса очень важно его нормализовать. Идеальным видом спорта для укрепления спины является плавание, оно нейтрализует действие силы тяжести и снижает нагрузку на межпозвоночные суставы. Мануальная терапия может снизить болевые ощущения и увеличить подвижность в спине, но она должна проводиться только квалифицированным специалистом.

Можно ли избежать сколиоза?

Важно помнить, что в большинстве случаев вы можете предотвратить сколиоз или значительно облегчить его проявления:

• Поддерживайте достаточную физическую активность;
• Следите за своим питаниям для поддержания нормальной массы тела и поступления достаточного количества кальция, фосфора и витаминов с пищей;
• Носите рюкзаки на плечах или распределяйте тяжелые сумки симметрично в обе руки;
• Соблюдайте режим смены труда и отдыха во время работы или учебы;
• Обратитесь к специалисту, если заподозрили у себя сколиоз.