Интервью с экспертом: Зачем нужны специальные витамины для беременных?

На эти и другие вопросы специально для сайта Медкруг отвечает врач клинический фармаколог, доктор медицинских наук, профессор Евгения Валерьевна Ших.

1. Почему женщине в период беременности недостаточно обычных витаминов?

Е.В.: Во время беременности повышается потребность организма будущей матери в микронутриентах — веществах (витаминах, минеральных веществах и микроэлементах), которые содержатся в пище в очень малых количествах: миллиграммах или микрограммах. Потребность в кальции увеличивается в полтора раза, в железе и фолиевой кислоте — в два раза, в то время как потребность в цинке, йоде, витаминах В₆ и В₁₂ увеличивается примерно на 17-33 %. Пищевые вещества, поступающие в организм, используются как для питания материнского организма, так и для построения органов плода и его жизнеобеспечения.

Необходимо отметить, что во время беременности снижается сократительная и секреторная функции желудка, наблюдается снижение моторики кишечника, что приводит к существенному изменению всасывания различных компонентов пищи, в том числе витаминов и минералов.

В особую группу риска по развитию гиповитаминоза во время беременности входят: женщины с многоплодной беременностью, женщины с дефицитом массы тела, беременные повторно с интервалом между родами менее 2 лет; женщины старше 35 лет и соблюдающие вегетарианскую диету.

2. Когда нужно начинать принимать специальные витамины?

Е.В.: Витамины нужно начинать принимать, когда женщина планирует беременность (период предгравидарной подготовки), примерно за месяц до предполагаемого зачатия. Профилактическое применение витаминно-минерального комплекса (ВМК) проводится с целью устранения факторов риска возникновения дефектов развития плода; создания условий для созревания яйцеклетки, ее оплодотворения, прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой матки (имплантация) и начальных этапов развития эмбриона. Раннее начало применения ВМК исключительно важно для профилактики развития дефектов нервной трубки (ДНТ), так как ее формирование происходит на 21–28-й день после зачатия. Профилактическое назначение фолиевой кислоты, витаминов группы В, цианокабаламина значительно снижают частоту развития дефектов нервной системы. Ежегодно частота выявления ДНТ в России составляет 0,45 %; смертность вследствие ДНТ — 300 новорожденных (2 % общей детской смертности).

3. Витамины для беременных — это просто двойная порция витаминов с учетом будущего ребенка или есть свои особенности в их составе?

Е.В.: ВМК для беременных женщин конструируются, конечно, в первую очередь с учетом повышенной физиологической потребности в этот период. Однако не менее важным аспектом является их качественный состав. Обязательно в ВМК для беременных должны входить витамины: С, B₁, B₂, PP (B₃) — никотинамид, B₅ — кальция пантотенат, B₆, H (B₇) — биотин, B₉ — фолиевая кислота, B₁₂-цианокабаламин, D₃, E. Очень важно, чтобы в состав входили минералы (макроэлементы: кальций, магний, фосфор; микроэлементы: железо, цинк, медь, марганец). Желательно отдавать предпочтение комплексам в состав которых входит витамин Д₃ (как наиболее активная метаболическая форма витамина Д); никотинамид (как менее аллергогенная форма никотиновой кислоты), β-каротин (как источник витамина А). Состав ВМК может быть различным в комплексах, которые рекомендуются к применению на протяжении всей беременности или в комплексах, которые рекомендуются к применению в один из триместров.

4. Что делать, если организм женщины не принимает витамины (тошнота и другие побочные эффекты)?

Е.В.: Необходимо стараться подобрать комплекс, который бы переносился женщиной максимально хорошо. Для этого надо придерживаться нескольких правил:

Е.В.: Такое мнение не подтверждено никакими научными исследованиями. Витамины, содержащиеся в современных ВМК — абсолютные аналоги естественных. В организме человека из самих витаминов ничего не образуется. Они не являются пластическим материалом. Роль витаминов — коферментная: инициация и изменение скорости реакций в организме для обеспечения процессов жизнедеятельности.

Многие компоненты ВМК получают из натурального сырья, например, аскорбиновую кислоту — из глюкозы, витамин РР — из кожуры рябины и цитрусовых. Витамины из ВМК всасываются лучше, чем из пищи. Количество витаминов, которые поступают с продуктами питания, зависит и от качества продуктов питания и от их обработки и от температуры пищи и еще от целого ряда причин.

6. Можно ли принимать витамины для беременных небеременным женщинам? А мужчинам, детям, пожилым? Какие могут быть побочные эффекты?

Е.В.: Конечно, лучший вариант, когда каждая группа принимает ВМК, специально разработанный с учетом их возрастной потребности, рисков развития патологических состояний. Сейчас фармацевтические компании выпускают не один ВМК, а целую линейку, над разработкой которой трудятся специалисты.

ВМК для беременных женщин, содержат несколько более высокие количества микронутриентов. Однако важно знать: водорастворимые витамины в организме не накапливаются, их избыток выводится с мочой. Другое дело — жирорастворимые витамины — при их избыточном применении возможны нежелательные реакции: головная боль, тошнота, повышение внутричерепного давления и др.

7. Зачастую в аптеках бывают большие скидки на препараты, у которых скоро истекает срок годности. Купив такие витамины, можно ли принимать их ещё в течение 1-3 недель после официального завершения срока годности? Настолько ли это критично для здоровья?

Е.В.: Сроком годности называют период времени, в течение которого лекарственное средство полностью сохраняет терапевтическую активность, безвредность и соответствует по качеству требованиям научно-технической документации. В ряде случаев при истечении срока годности проводят переконтроль качества лекарственного средства и срок годности может быть продлен на полгода, год и более. Поэтому прием ВМК в течение 1-3 недель после окончания срока годности вряд ли нанесет вред Вашему здоровью. Можно купить и использовать лекарственный препарат с подходящим сроком годности. А вот покупать и использовать заведомо просроченные лекарственные препараты точно не стоит.

8. В чём ключевые отличия в витаминах разных производителей, кроме ценовой политики?

Е.В.: Витамины разных производителей могут отличаться количественным и качественным составом (разные комбинации и разные дозы); формами выпуска (таблетки, драже, раствор, сироп и т.д.). Так же могут различаться субстанции (сами витамины), которые используются производителями по качеству, степени очистки, источникам получения, наличию примесей и т.д. Важное значение имеют и технологии производства (какие используются наполнители, красители, ароматизаторы и другие вспомогательные вещества). В ряде случаев, именно технологии и обеспечивают высокую эффективность и безопасность применения конкретного витаминно-минерального комплекса.

Важно: при подборе витаминного комплекса стоит обращать внимание не только на срок годности, но и на производителя. Например, «Элевит Пронталь» от концерна Bayer позволит подготовить организм женщины к вынашиванию ребенка и станет профилактикой врожденных пороков развития плода. Клинически доказано, что «Элевит Пронаталь» — единственный комплекс, снижающий риск развития дефектов нервной трубки плода на 92%. Он создан для обеспечения нормальной беременности с соблюдением оптимальных дозировок микроэлементов, а в период лактации восполняет недостаток витаминов, макро и микроэлементов в организме женщины.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ