Язвенная болезнь. Осторожно, инфекция!

Язвенная болезнь - большая проблема для здравоохранения, поскольку заболевание широко распространено (встречается приблизительно у 10% населения), носит хронический характер, часто рецидивирует и чревато развитием осложнений, что ведет к большим расходам на лечение и поддержание ремиссии.

Агрессивный микроб

Суть заболевания состоит в изъязвлении стенки желудка или 12-перстной кишки, вследствие нарушения равновесия между «агрессивными» и «защитными» факторами. Ведущая роль в усилении факторов агрессии принадлежит бактерии геликобактер пилори.

Установлено, что этой бактерией инфицированы в среднем 85-90% лиц, страдающих язвенной болезнью. В 1994 году экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) геликобактер пилори была занесена в класс, так называемых, достоверных канцерогенов. Ведь риск развития рака (аденокарциномы) желудка у инфицированных больных возрастает в 3 раза.

Геликобактер пилори (Helicobacter pylori) - спиральные грамотрицательные бактерии, которые были обнаружены на слизистой оболочке желудка более полувека назад, но они не вызывали особого интереса до начала 1980-х гг., когда был разработан метод культивирования организмов из материала слизистой оболочки.

В 1983 г. австралийский врач Барри Маршалл обнаружил, что геликобактер пилори почти всегда присутствует в желудке пациентов, страдающих хроническим гастритом или язвой. Бактерии, сами по себе, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки не вызывают, однако, провоцируют воспалительные процессы в желудке и ослабляют естественную защиту слизистой от воздействия кислотной среды желудка; при этом геликобактер стимулирует гиперсекрецию соляной кислоты, воздействуя на механизмы ее регуляции. Если проводимая терапия приводит к снижению кислотности желудка, то язва может затянуться, но после прекращения лечения существует вероятность ее повторного возникновения. Длительные наблюдения показали, что у больных, не получавших антимикробную терапию, язва рецидивирует через 2 года в 100%, а у пролеченных пациентов возникает повторно (обычно вследствие повторной инфекции) только в 5-10 %.

Источник заражения геликобактер пилори - инфицированный человек, кошки, свиньи, крупный рогатый скот и обезьяны (макака-резус). Чаще заражение происходит через загрязнённую фекалиями воду и пищу (например, овощи, при поливе которых использовалась загрязненная вода). Объектом передачи инфекционного начала могут быть загрязнённые руки, слюна, капли слюны или мокроты при кашле. Есть данные о передаче инфекции через гастроскопы и желудочные зонды.

Исследования, проведенные медиками из США показали, что геликобактер пилори можно считать семейной инфекцией, и, если в семье выявлен носитель этих бактерий, то вероятность остальных членов семьи оказаться инфицированными составляет 95%.
http://isotopmedservice.ru

Для точной диагностики язвенной болезни и геликобактерной инфекции необходимо проведение эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки, в процессе которого выполняется биопсия слизистой оболочки стенки желудка и подтверждается или отвергается наличие бактерии. Существуют и неинвазивные методы обнаружения геликобактерной инфекции - по анализу крови или выдыхаемого воздуха - однако на практике они не всегда доступны.

Подготовить почву

Существуют антисекреторные препараты, обеспечивающие не только заживление язвы, но и создающие оптимальные условия для уничтожения бактерии. Среди них следует выделить препарат новой генерации - эзомепразол.

Для эрадикации геликобактер пилори эзомепразол назначают по 20 мг 2 раза в день в 8 и 20 часов в течение 7 дней, в сочетании с антибактериальными препаратами, подобранными гастроэнтерологом. Для лечения обострения язвенной болезни 12-перстной кишки достаточно семидневного курса терапии без последующей поддерживающей терапии, что является экономически оправданным.

Обезвредить врага

Сегодня во всем мире в схему лечения язвенной болезни введены антимикробные препараты. Их используют вместе с проверенными временем антикислотными средствами. Уничтожение (эрадикация) геликобактера с помощью адекватной комбинации медикаментозных средств обеспечивает безрецидивное течение не только язвенной болезни, но и регресс хронического гастродуоденита, избавляет пациента от возможных осложнений болезни, вероятно является и мерой профилактики рака желудка.

В перечень препаратов с антигеликобактерной активностью экспертами ВОЗ включены антибиотики кларитромицин и амоксициллин, а также метронидазол (трихопол).

Несмотря на появление новых высокоэффективных препаратов, успех терапии язвенной болезни зависит в немалой степени от неукоснительного выполнения пациентом предписаний и рекомендаций лечащего врача (в том числе по режиму питания и диете, отказу от курения и т.д.).

По материалам статьи профессора, Медицинский центр «Арт-Мед», д. м. н. Сергея Геннадьевича Буркова.