Эффективность и безопасность лазерной абляции узлов щитовидной железы

Версия для печати

Все статьи раздела Многоузловой зоб и узлы щитовидной железы

25.05.15

Лазерная абляция узлов щитовидной железы может значительно сократить количество хирургических вмешательств.

Эффективность и безопасность лазерной абляции узлов щитовидной железы 15 мая 2015 на сессии Американской ассоциации клинических эндокринологов были обнародованы результаты лазерного лечения 1531 пациента с диагнозом «узловой зоб». Малоинвазивные методики лечения доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы уже начинают использоваться некоторыми центрами в Соединенных Штатах, но лазерная абляция еще никогда не выполнялась. Важное достоинство метода — возможность его использования в амбулаторных условиях. Этот вид лечения может применяться у тех пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

В исследование были включены пациенты только с доброкачественными образованиями, солидными или смешанными, если жидкостной компонент составлял менее 40 %. Также обязательным критерием отбора была нормальная функция щитовидной железы.

Через год после выполнения абляций результаты были следующие.

Средний объем узлов уменьшился на 68,1 % (с 27,2 мл в начале исследования до 8,8 мл в конце). Данный показатель был еще выше у пациентов с жидкостным компонентом узлов (так как до процедуры абляции жидкость из подобных узлов удалялась) на 79 %.
Частота встречаемости симптомов сдавления уменьшилась с 49 до 10 %.
Частота значимых косметических проявлений узлового зоба снизилась с 86 до 8 %.

После выполнения лазерной абляции осложнения встречались менее чем у 1 % больных. Из них в 48 % случаев они проявлялись в виде временной дисфонии. А в 52 % лечение сопровождалось появлением ожогов кожи или гематом. Умеренная болезненность после процедуры отмечена у 1,9 %, а сильные боли — у 0,2 % пациентов. Все признаки дисфонии ушли самостоятельно. Не было отмечено каких-либо изменений в функции щитовидной железы, развития аутоиммунных заболеваний. Не возникло ни одного осложнения, потребовавшего госпитализации пациента.

Данная методика имеет огромные перспективы за счет явных преимуществ по переносимости, безопасности и возможности амбулаторного применения. Результаты наблюдения также очень обнадеживают. Новый метод позволит снизить количество хирургических вмешательств у пациентов с крупными доброкачественными узлами щитовидной железы.