Как продлить молодость? ЗГТ: препараты и алгоритм их назначения

Несмотря на значительные достижения медицины в области эндокринологии, многие женщины, да и врачи, по-прежнему испытывают страх перед заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Препараты, компенсирующие недостаток половых гормонов при климаксе, у нас назначаются довольно редко по сравнения с общемировой практикой. Сказываются многие факторы: отсутствие единого алгоритма действий при лечении климактерического синдрома, разногласия по поду необходимости и безопасности гормональной терапии, слабая информированность женщин о ЗГТ. Миллионы женщин продолжают стареть и страдать от проявлений климакса, в то время как прекрасная половина населения США и Европы наслаждается жизнью в менопаузе. Попробуем внести ясность в вопросы ЗГТ, в то, какие препараты применяются с заместительной целью, когда и как их назначают.

Показания к заместительной гормональной терапии

Сегодня врачи сходятся во мнении, что климактерический синдром, как любое проявление гормональной недостаточности, подлежит лечению.

Окно терапевтических возможностей

Когда начинают заместительную гормональную терапию? Препараты половых гормонов назначаются при появлении первых признаков угасания функции яичников в расчете на профилактический эффект. Когда в организме женщины наступают грубые изменения, возникают проявления гормональной недостаточности, заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз или болезнь Альцгеймера сделать что-либо с помощью гормонов довольно сложно.

Обследование перед назначением ЗГТ

Хотя препараты для ЗГТ можно купить в аптеке без рецепта врача, как и оральные контрацептивы, самостоятельный их прием чреват серьезными осложнениями.

С появлением первых симптомов климакса следует обратиться к врачу и пройти предварительное обследование:

Противопоказаниями для назначения ЗГТ и препаратов гормонального ряда являются онкозаболевания, сердечно-сосудистая патология с высоким риском тромбоза, печеночная и почечная недостаточность, порфирия, менингиома, эстрогензависимые опухоли.

Заместительная гормональная терапия: препараты

Сегодня общепризнанной формой ЗГТ является эстроген-гестагенная терапия, то есть назначение комбинированных препаратов, содержащих оба женских половых гормона. Женщины часто считают, что препараты для ЗГТ — это оральные контрацептивы, но это не так. Поскольку функцией ЗГТ является не стабилизация менструального цикла женщины, а ликвидация симптомов климактерического синдрома, количество гормонов в препаратах для лечения климакса совершенного другое. При хирургическом климаксе может назначаться терапия эстрогенами.

При заместительной гормональной терапии препараты вводятся несколькими путями:

Кстати, неоральные пути введения гормонов считаются наиболее безопасными, попадая в организм, минуя печень, они значительно снижают нагрузку на орган.

При ЗГТ препараты могут назначаться в циклическом режиме, как и оральные гормональные контрацептивы, поддерживая менструалоподобную реакцию. Такой режим показан женщинам, вступающим на путь климактерических перестроек, а также тем, кто ранее принимал ОК и теперь достиг возраста 45 лет, когда использование эстроген-гестагенных контрацептивов нежелательно.

По достижении женщиной 50-летнего возраста переходят на непрерывный прием гормонов, при котором менструации прекращаются полностью, но гормональный фон препятствует развитию климактерических нарушений. К этой же схеме приема гормонов переходят в случае, если у женщины на фоне циклической терапии исчезает менструалоподобная реакция. Считается, что продолжение приема циклических препаратов более 5 лет после прекращения менструации повышает риск развития рака эндометрия.

В постменопаузе используют только непрерывный режим приема гормонов.

Дозы гормонов подбирают индивидуально, руководствуясь принципом минимальной дозы, обычно, чем старше женщина — тем меньше объемы.

STEAR-терапия

Кроме традиционных гормональных препаратов для ЗГТ используются тканевые регуляторы эстрогенной активности. Эти препараты не содержат гормонов, их действующее начало — синтетическое вещество стероидной структуры, тиболон. В организме женщины тиболон распадается на 2 метаболита, которые предотвращают развитие остеопороза, не провоцируя развитие рака эндометрия и молочных желез.

Устранить проявления климакса и продлить молодость женщины, сохранив ее здоровье — сегодня не проблема. Главное — вовремя сделать шаг навстречу современным тенденциям мировой медицины.