Как проводится лечение эмпиемы плевры
Что такое эмпиема плевры? Как проводится диагностика? Как проводится лечение эмпиемы плевры? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье.
Эмпиема плевры - гнойного воспаления плевры - возникает в результате прорыва абсцесса в плевральную полость, инфицирования серозного выпота при воспалении легкого или ранения грудной клетки.
Микробная флора при эмпиемах может быть разнообразной: пневмококки, стрептококки, стафилококки. При прорыве абсцесса, сообщающегося с бронхом, возникает пиопневмоторакс - скопление в плевральной полости гноя и воздуха. Эмпиемы плевры могут быть осумкованными и разлитыми.
При эмпиеме плевры отмечаются признаки выраженной интоксикации: высокая температура тела, одышка, тахикардия, цианоз слизистых оболочек, боли в грудной клетке. Выявляется отставание при дыхании пораженной стороны, при перкуссии - притупление легочного звука, при аускультации - ослабленное дыхание и голосовое дрожание.
При рентгеноскопии прозрачность легочных полей понижена, а при значительном скоплении жидкости отмечается полное затемнение и смещение тени сердца в здоровую сторону. На стороне поражения тень диафрагмы и плевральный синус не выявляются.
Эмпиема плевры может осложняться прорывом гнойника наружу через грудную стенку, остеомиелитом ребер, бронхоплевральными свищами.
Диагноз эмпиемы плевры устанавливается на основании клинической картины и данных рентгенологического обследования. В сомнительных случаях показана плевральная пункция с исследованием содержимого.
В начале заболевания назначают массивную антибиотикотерапию. Антибиотики сочетают с сульфаниламидными препаратами. Показаны повторные пункции плевральной полости с удалением содержимого и введением антибиотиков. Если пункциями не удается добиться излечения, вводят постоянный дренаж через небольшой разрез в седьмом-девятом межреберье. Гной удаляют активной аспирацией или создают пассивный отток. Дренаж удаляют после прекращения выделения гноя. Через дренаж можно промывать плевральную полость антисептиками или растворами антибиотиков. Постоянная аспирация необходима у больных с пиопневмотраксом для удаления воздуха и гноя.
При длительно текущей эмпиеме, не поддающейся консервативным методам лечения, прибегают к оперативному вмешательству (вскрытие плевральной полости, удаление гнойного содержимого и тампонада гнойного очага). В случае образования остаточных гнойных полостей с толстыми стенками из соединительной ткани показана плеврэктомия или торакопластика. Это вмешательст В сомнительных случаях показана плевральная пункция с исследованием содержимого.
В начале заболевания назначают массивную антибиотикотерапию. Антибиотики сочетают с сульфаниламидными препаратами. Показаны повторные пункции плевральной полости с удалением содержимого и введением антибиотиков. Если пункциями не удается добиться излечения, вводят постоянный дренаж через небольшой разрез в седьмом-девятом межреберье. Гной удаляют активной аспирацией или создают пассивный отток. Дренаж удаляют после прекращения выделения гноя. Через дренаж можно промывать плевральную полость антисептиками или растворами антибиотиков. Постоянная аспирация необходима у больных с пиопневмотраксом для удаления воздуха и гноя.
При длительно текущей эмпиеме, не поддающейся консервативным методам лечения, прибегают к оперативному вмешательству (вскрытие плевральной полости, удаление гнойного содержимого и тампонада гнойного очага). В случае образования остаточных гнойных полостей с толстыми стенками из соединительной ткани показана плеврэктомия или торакопластика. Это вмешательство ведет к западению грудной стенки, соприкосновению париетальных и висцеральных листков плевр, сращению их и ликвидации остаточной полости.
По материалам статьи «Лечение эмпиемы плевры».
- 0
- 52547
Источник
Материалы по теме
-
0