Кандидоз слизистой полости рта

 
Что такое кандидоз

Кандидоз (молочница), вызываемый дрожжеподобным грибом Сandida albicans, проявляется творожистого вида налетом на слизистой полости рта. Этот налет легко снимается, оставляя после себя болезненную кровоточащую поверхность. При прогрессировании заболевания может отмечаться распространение процесса на небо, десны, небные миндалины, гортань, желудочно-кишечный тракт.

Острый атрофический кандидоз, причиной которого чаще всего является длительный прием антибиотиков широкого спектра действия, проявляется болезненными, кровоточащими, отечными покрасневшими участками слизистой полости рта, а творожистого налета может и не быть.

Хронический атрофический кандидоз возникает обычно у тех, кто носит зубные протезы. Поражается слизистая, непосредственно прилегающая к протезу. Чаще это происходит из-за травматизации мягких тканей плохо сидящими зубными протезами, что приводит к возникновению хронического воспаления. Пораженная область покрасневшая, отечная. Характерны боль и жжение.

 
Почему возникает кандидоз полости рта?

Микроскопический грибок, чаще всего Сandida albicans, является нормальным обитателем слизистой оболочки полости рта. Однако при изменении условий существования возбудитель молочницы может интенсивно размножаться. Для нормальной работы слизистых оболочек требуется стабильная слабокислая среда, нормальная микрофлора, необходимое и достаточное количество питательных веществ, хорошее кровоснабжение, регулярное очищение. Иная ситуация возникает при изменении условий, в которых обитает дрожжевой грибок. При перемене уровня кислотности (или pH), появлении в клетках значительного количества сахара, вымывании полезной флоры или подавлении ее антибиотиками, при различных инфекциях грибки начинают интенсивно размножаться. Происходит поражение клеток слизистой оболочки, развивается кандидоз полости рта.

 
Лечение кандидоза рта

Поэтому главными направлениями в лечении больного кандидозом являются:

Исходя из несостоятельности иммунной системы при кандидозах, особенно при хронических вялотекущих формах, рекомендуется кандидозная вакцина: моновалентная, поливалентная и аутовакцина.

С этой же целью в арсенале лечебных средств при кандидозе могут найти место пиримидиновые производные - пентоксил 0,2 г 3 раза в день в течение 3 недель, метилурацил 0,5 х 3 раза в день, курс лечения 3-4 недели. Препараты стимулируют выработку антител, фагоцитарную активность, активизируют лейкопоэз, повышают содержание гамма-глобулина в сыворотке крови, повышают регенеративную способность тканей.

Гамма-глобулин, гистаглобулин, гистаглобин по 2 мл 2 раза в неделю, на курс 7-10 инъекций. Через 2-3 мес. курс лечения повторяется.

При лечении кандидоза слизистой полости рта применяют Т-активин по 40 мкг в сутки подкожно или внутримышечно, в течение 7-10 дней. Кемантан 0,2-3 раза в день, в течение 14 дней. Либо диуцифон 0,1-2 раза в день, в течение 6 дней. Проводят 2-3 таких курса с интервалом 1-3 дня, под контролем биохимических и иммунологических показателей крови. Левамизол (декарис) по 150 мг 1 раз в день в течение 3 дней, проводят 2 таких курса с интервалом 3-6 дней. Спустя 2-3 месяца курс лечения стоит повторить.

При лечении кандидоза слизистой полости рта назначается диета с исключением сладостей и ограничением углеводов, богатая витаминами и белками.

При лечении кандидоза слизистой полости рта применяются полиеновые антибиотики - нистатин, леворин по 500 тыс. ед. 4-8 раз в день, таким образом, суточная доза 2-4 млн ед. препарата, на курс лечения - 56 млн ед. в течение 14 дней. Желательно таблетку разжевать и высасывать, так как в желудочно-кишечном тракте полиеноные антибиотики плохо всасываются. Регресс клинических симптомов кандидоза наблюдается уже на 5-6 день уменьшается гиперемия, отек, разрыхление слизистой оболочки полости рта, наблюдается эпителизация эрозии.

Амфотерицин В назначается в случаях отсутствия эффективности после применения нистатина, леворина. Аналогичным действием обладает амфоглюкамин. Декаминовая карамель по 1 карамельке 6-8 раз в сутки. Низорал, ламизил.

Поливитамины с микроэлементами, по 2-3 драже в день в течение 1 мес. Витамины группы В - В2, В6; С, РР и др. Витамин В2 (рибофлавин) обладает некоторым противогрибковым действием, регулирует окислительно-восстановительные процессы, принимает участие в процессах углеводного, белкового и жирового обменов.

Препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция, лактат кальция) как общеукрепляющие и гипосенсибилизирующие. Препараты пантотеновой кислоты - пантотент кальция 0,1 г 3-4 раза в день в течение 1 мес.

Препараты железа (драже ферроплекс, конферон, таблетки восстановленного железа). Алоэ с железом, гемостимулин и другие препараты, так как доказано, что при кандидозе наблюдается изменение и нарушение в обмене железа.

Десенсибилизирующая терапия - димедрол, супрастин, пипольфен, фенкарол.

Пациенты, длительно страдающие хроническими формами кандидозов, нуждаются в постоянном приеме седативных средств и транквилизаторов, психотерапии, гипнозе. Хороший эффект дает аутотренинг, электросон.