Контрактура кисти руки: до и после операции
12.02.09
Очень часто при контрактуре кисти руки проводится хирургическое вмешательство. В каких случаях показана операция? Каковы особенности послеоперационного периода? Ответы на эти вопросы Вы найдете в данной статье.
Скрюченность ладони, при которой безымянный палец, а часто и соседние, постоянно притянут к ладони, причиняет массу неудобств, особенно когда требуется подвижность пальцев. Это заболевание, которое часто поражает только одну руку, не только снижает трудоспособность, но также портит внешний вид и зачастую тяжело переживается в моральном плане.
Никто точно не знает, чем вызывается эта странная болезнь, впервые описанная бароном Гийомом Дюпю-Итреном в 1832 году. Первоначально полагали, что она увязана с постоянными профессиональными травмами кистей у рабочих, занятых ручным трудом, но теперь эта идея опровергнута. Контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин вдвое чаще, чем у женщин, и преимущественно у людей европейского происхождения. Среди молодежи болезнь редка, но становится все более обычной с возрастом. Когда она поражает молодых, то стремительно прогрессирует до очень тяжелой степени. Кажется вероятным, что заболевание имеет генетическую основу, но и другие факторы также представляются важными. Болезнь распространена у людей с длительными грудными заболеваниями, вроде туберкулеза. Контрактурой Дюпюитрена также часто страдают эпилептики и хронические алкоголики, особенно с циррозом печени.
Сразу под ладонью располагается треугольная фиброзная пластинка, называемая ладонным апоневрозом. Он покрывает сухожилия ладони, удерживая их на месте и не давая им отходить от ладони, когда пальцы сгибаются. Контрактура Дюпюитрена происходит от утолщения и сокращения апоневроза или его части. Заболевание поначалу проявляется в виде толстого узелка или короткого канатика на ладони под основанием безымянного пальца. Между апоневрозом и кожей формируется фиброзная ткань, подобная ткани апоневроза. Эта фиброзная ткань медленно расширяется и уплотняется, и со временем безымянный палец теряет способность полностью разгибаться. С развитием болезни часто поражается также и мизинец. Контрактура Дюпюитрена обычно затрагивает эти два пальца, но порой распространяется шире.
В тяжелых случаях, запушенных годами, контрактура также распространяется на капсулы суставов пальцев, которые становятся неподвижными. В таких случаях контрактура необратима, и для лечения может потребоваться ампутация пальца.
Цель операции - перерезать фиброзные связки между апоневрозом и другими тканями и тем самым ослабить сокращение. Тогда палец навсегда возвращает себе нормальную подвижность.
Если проблема затрагивает одни палец и сокращенная связка локализована, иногда возможно освободить палец, просто перерезав связку под кожей. Но если апоневроз поражен шире и особенно если не сгибается более чем один палец, хирург может решить удалить весь апоневроз.
Кисть руки имеет сложную сеть кровеносных сосудов и нервов и является одним из наиболее чувствительных участков тела. Некоторый дискомфорт после такой операции неизбежен. Сильную боль можно подавлять болеутоляющими, хотя необходимость в этом скоро отпадает.
Сначала на кисть накладывается шина, которая удерживает ее прямой и раскрытой, так что пользоваться ею практически невозможно. Сразу же после операции проводится физиотерапия.
Это может отсрочить отъезд из больницы на несколько дней, хотя можно пройти курс амбулаторно в ежедневном режиме. Физиотерапия может оказаться критически важна для поддержания подвижности ладони.
Удаление всего ладонного апоневроза обычно дает прекрасный результат по сравнению с предоперационным состоянием: излечение обычно устойчиво, но полная подвижность ладони зависит от успешности экстенсивной физиотерапии. Побочных эффектов почти не бывает, хотя сухожилие-сжиматель средних пальцев может выгнуться вперед.
Физиотерапия необходима для предотвращения формирования спаек, которые могут препятствовать полному сгибанию и разгибанию руки. Ладонный апоневроз не оказывает существенного влияния на нормальное функционирование кисти. Его отсутствие может вызвать некоторые небольшие нарушения, но они несопоставимы с эффектом сильной контрактуры Дюпюитрена.
По материалам статьи «Хирургия по поводу контрактуры кисти руки».
- 0
- 62597
Источник
Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания
Материалы по теме
-
0
Пригласить в друзья
