Коротко о синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром, тромбогеморрагический синдром, коагулопатия потребления) - опасное для жизни нарушение свертываемости крови вследствие массивного высвобождения из тканей тромбопластических веществ.

• акушерской патологии;
• метастазах злокачественных новообразований;
• тяжелых травмах;
• бактериальном сепсисе.

При ДВС-синдроме свертывание крови резко ускоряется и возникают тромбозы и эмболии мелких сосудов (т.е. закупорка кровеносных сосудов пробками, занесенными в них током крови).

Вслед за начальной тромботической фазой ДВС-синдрома развивается вторичный фибринолиз, т.е. растворение белка, образующего основу тромба.

Как проявляется ДВС-синдром

Проявления диссеминированного внутрисосудистого свертывания зависят от тяжести процесса и его фазы.

У большинства больных наблюдается:

• обильная геморрагическая сыпь (т.е. сыпь, обусловлена выходом эритроцитов за пределы сосудов на коже);
• кровоточивость слизистых, операционных ран, мест стояния катетеров.

Реже ДВС-синдром начинается с синюшной окраски конечностей, тромбозов и некрозов в зонах, где кровоток при спазме и тромбировании мелких сосудов страдает больше всего (пальцы, половые органы, кончик носа).

Хронический ДВС-синдром (особенно связанный со злокачественными новообразованиями) может ограничиваться изменениями лабораторных показателей.

Склонность к кровоточивости в наибольшей степени соотносится со снижением уровня фибриногена - белка, синтезирующегося в печени и участвующего в образовании тромба.

Чрезмерная активация свертывающей системы сопровождается отложением нерастворимого белка, образующего основу тромба в мелких сосудах, что может привести к разрушению эритроцитов.

Микроангиопатическая гемолитическая анемия (отложения нерастворимого белка, образующего основу тромба) на стенках артериол наблюдается примерно у каждого четвертого больного с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием. Правда, степень разрушения эритроцитов, сопровождающегося выходом из них гемоглобина, у таких больных не так высока, как, скажем, у пациентов с гемолитико-уремическим синдромом.

По материалам статьи «ДВС-синдром: общие сведения».