Красная волчанка

Кожная, системная и... обыкновенная

Красная волчанка не имеет ничего общего с волчанкой обыкновенной (туберкулезной) - редкой формой туберкулеза, приводящей к образованию типичных рыжевато-бурых узлов на коже.

Красная волчанка проявляется разнообразными симптомами и протекает либо в кожной форме - дискоидная красная волчанка (ДКВ), либо с поражением внутренних органов в форме системной красной волчанки (СКВ).

При ДКВ на коже (в большинстве случаев на лице и других открытых частях тела, доступных солнечному свету) образуются характерные округлые приподнятые бляшки с покраснением и шелушением, в центре которых часто наблюдается рубцевание; внутренние органы, как правило, не поражаются.

СКВ - заболевание ревматической природы, т.е. относится к той же группе болезней, что и ревматоидный артрит. При СКВ возможны тяжелые поражения суставов, кожи, нервной системы, почек и других внутренних органов. Кожные изменения могут быть такими же, как при ДКВ, либо проявляться покраснением и сыпью на скулах в виде характерной «бабочки на лице». Однако нередко кожа остается нормальной.

У кого бывает красная волчанка?

Красной волчанкой в основном страдают молодые женщины. Среди больных ДКВ семеро из десяти - женщины в возрасте около 30 лет и старше. Среди больных СКВ девять из десяти - женщины, причём у половины из них первые симптомы заболевания появляются между 15 и 25 годами.

Вакцина против самого себя

Причина ДКВ неизвестна, как и причина 90% случаев СКВ. В 10% это, по-видимому, побочный эффект лекарственных средств, например прокаинамида (новокаинамида), который назначают при сердечной аритмии.

Предполагают, что красная волчанка имеет аутоиммунное происхождение, т.е. вызвана аллергическими реакциями особого типа, при которых в организме больного вырабатываются антитела (аутоантитела) к собственным тканям, как будто он вакцинирован против самого себя. Причины таких аллергических реакций остаются неясными.

Как ставят диагноз?

При СКВ происходит повреждение части лейкоцитов и из них высвобождаются ядерные компоненты (нуклеопротеины), претерпевающие в плазме крови определенные изменения. Этот ядерный материал, поглощенный другими лейкоцитами, изменяет их свойства, превращая в так называемые LE-клетки (LE - от lupus erythematosus).

По-видимому, сходным образом действуют аутоантитела, направленные против ядерного материала собственных тканей и называемые поэтому антинуклеарными (антиядерными). В связи с этим при диагностике СКВ выявляют LE-клетки и антинуклеарные аутоантитела, а также определяют количество определенных сывороточных белков, содержание которых падает в активной фазе аутоиммунного заболевания.

Как лечат красную волчанку?

Кожные высыпания можно лечить кремами или мазями, содержащими солнцезащитные вещества и кортикостероиды. При выраженных кожных проявлениях высокоэффективны противомалярийные лекарственные средства. Более активная кортикостероидная терапия, в частности, назначение преднизолона внутрь, применяется в основном при поражении внутренних органов, но она помогает и при кожных проявлениях.

Излечима ли красная волчанка?

Многие заболевшие СКВ в слабо выраженной или волнообразно текущей форме способны вести нормальный образ жизни. Продолжительность заболевания зависит от его тяжести и от того, какие органы преимущественно поражены. Причиной смерти чаще всего служат необратимые поражения почек и инфекция. Начиная с середины 50-х годов в результате постоянного совершенствования методов лечения продолжительность жизни больных СКВ намного выросла.

По материалам статьи «Красная волчанка».