Куда течет кровь

Следы крови могут отмечаться в моче и в кале

Необходимо помнить, что больной гемофилией так же, как и другие люди, может приобрести различные заболевания помимо своего основного. Следовательно, если человек, страдающий гемофилией, заболел, то это может быть по нескольким причинам: у него открылось кровотечение, у него какое-то иное заболевание или и то, и другое. В любом случае необходимо обращаться к врачу. Если есть какие-то вопросы или сомнения, проконсультируйтесь с врачом или медсестрой.

В случае с гемофилией необходимо соблюдать одно хорошее общее правило, которое гласит: «Если сомневаетесь, начинайте вводить препараты крови». Своевременным лечением гемофилии можно назвать то лечение, которое начато, как можно раньше, т.е. в пределах нескольких часов. Если вы собираетесь подождать и посмотреть, что выйдет из сложившейся ситуации, кровотечение будет продолжаться и затем вы будете вынуждены дольше лечиться, у вас дольше будет держаться опухоль, боль и другие симптомы кровоизлияния.   

Возможные места кровоизлияний

Интенсивные кровотечения, как спонтанные (без видимой причины), так и в результате травмы, могут произойти в любой части тела. Однако, некоторые места поражаются чаще, чем другие.

Кровоизлияния в суставы (гемартрозы)

Помимо кровоподтеков, самым частым проявлением гемофилии являются кровоизлияния в суставы. К этим кровоизлияниям надо относиться серьезно, так как со временем, если их не лечить, они ведут к артриту, и как следствию, деформации сустава и инвалидности. Гемартрозы могут быть вызваны травмой, а могут быть спонтанными. Если лечение не доступно более чем в течение четырех часов, боль может стать невыносимой, сустав распухнет, и потребуется лечение в течение нескольких дней. По мере роста ребенок учится распознавать признаки кровотечения даже до того, как появится боль и припухлость. Они могут отмечать «ощущение смешного покалывания», что является самым ранним признаком кровотечения в сустав. Чтобы предотвратить деформирование сустава и хроническую боль, необходимо начинать лечение, как можно раньше.

Кровоизлияния в мышцы

Кровоизлияния в мышцы тоже происходят достаточно часто, и могут проявляться после травмы или спонтанно. Чаще всего это происходит в области икроножной, бедренной, паховой мышц и предплечья. В результате кровоизлияния в мышцы может возникать боль и опухоль тканей, которые могут держаться в течение нескольких дней, а опухоль может вызывать сдавливание и поражение нервных и сосудистых окончаний. В области предплечья, например, это может привести к деформации руки. Важными признаками кровоизлияния в мышцы являются их напряженность, боль, изменение температуры прилежащих тканей, покалывание и онемение.
Несвоевременное лечение может привести к хронической травме мышцы и параличу.

Травмы в области головы (внутричерепные кровотечения)

Такие травмы являются наиболее распространенной причиной смерти среди больных гемофилией. Кровотечение может происходить спонтанно или как результат даже незначительных травм, например, в результате легкого падения или удара в голову. Симптомы кровоизлияния в мозг могут не проявляться в течение нескольких дней после травмирования, однако, к ним относится раздражительность, сонливость, головная боль, спутанность сознания, тошнота, рвота и раздвоение зрения.
Все травмы головы очень серьезны для больных гемофилией, и их лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать кровоизлияний в мозг и их последствий.

Кровоизлияния в области лица и шеи

Кровоизлияние в области лица, шеи и горла может иметь серьезные последствия для страдающего гемофилией, так как возникающая в результате кровоизлияния опухоль может закрыть дыхательные пути. Опухоли образуются также в результате каких-либо инфекций, в таких случаях иногда бывает сложно решить -- является опухоль следствием инфекции или кровотечения.
Все опухоли в области шеи надо рассматривать как результат возможного кровотечения и лечить.

Другие виды кровотечений

У людей, страдающих гемофилией, очень легко возникают кровоподтеки, однако синяки на коже редко представляют проблему. Кровотечения из глубоких порезов и ссадин может быть длительными возобновляться в течение нескольких дней, если при этом не проводить лечение.

Степень тяжести заболевания гемофилией

Гемофилия проявляется различной степенью тяжести, и эти различия определяются количеством фактора свертываемости в крови. Обычно, если больные гемофилией относятся к одной семье, у них выявляется почти одно и тоже количества фактора свертываемости в крови.
Нормальным уровнем считается 50%-200% VIII и IX факторов в крови при этом в среднем у здорового человека эта цифра составляет 100% .

Тяжелая форма гемофилии: В данном случае уровень факторов VIII и IX составляет менее 1%. Кровоизлияния в суставы, мышцы и другие ткани происходят даже при отсутствии видимых травм (спонтанные кровотечения), а также после операций и удаления зубов.

Гемофилия средней тяжести: Уровень факторов VIII и IX составляет 1-5%. Кровотечения возникают при незначительных, в известной степени, травмах, а также после операций и удаления зубов.

Легкая форма гемофилии: Уровень факторов FVIII и FIX составляет 6-50%. Кровотечения возникает после значительных травм, оперативным вмешательством и удалением зубов. Иногда диагноз подтверждается только, когда человек становится взрослым и в результате травмы, операции или удалении зуба у него возникает чрезмерное кровотечение.

По материалам статьи «Гемофилия: информация для семей, в которых выявлена гемофилия»