Результаты обсуждения были следующими: в отдельных случаях отслойки сетчатки можно отграничивать с помощью лазерной коагуляции. В тоже время, влияние стекловидного тела на процесс распространения даже небольших отслоек сетчатки весьма значительно. И хотя мой опыт лазерного лечения пациентов с локальными отслойками сетчатки был высоко оценен, более надежным, с точки зрения перспективы, в отношении даже небольших отслоек применять операцию экстрасклерального пломбирования.
Лазерная коагуляция в лечении отслойки сетчатки
Лазеры. Их используют в промышленности, в технике, в науке, в медицине. Однако, не всегда понятно, благодря чему лазерный луч имеет такое множество применений. Что такое лазерная коагуляция? Что происходит с сетчаткой? На эти вопросы мы попытаемся ответить в нашей статье
Целью лазерного лечения является создание спайки между сетчаткой и подлежащей сосудистой оболочкой. Для этого используются лазеры-коагуляторы, которые вызывают образование локальных микроожогов сетчатки (лазеркоагулятов).
Лазерное лечение применяется
-
С целью профилактики отслойки сетчатки (профилактическая лазеркоагуляция). Лазерную коагуляцию используют для отграничения опасных дистрофий сетчатки (в первую очередь «решетчатой» и «след улитки»). Для их выявления необходим тщательный осмотр периферии глазного дна в условиях максимального мидриаза (при максимально расширенном зрачке). Такое исследование необходимо проводить не реже одного раза в 6 месяцев пациентам с повышенным риском развития отслойки сетчатки (близорукость, наличие отслойки сетчатки у ближайших родственников, перенесенные в прошлом операции на органе зрения и др.).
-
С целью отграничения уже существующей отслойки сетчатки (лечебная лазеркоагуляция). Как правило, отграничительная лазеркоагуляция может быть применена в случае локальной плоской отслойки сетчатки, в тех случаях, когда проведение радикального хирургического вмешательства по каким-либо причинам невозможно (например, при тяжелом общем состоянии больного).
-
С целью дополнительной коагуляции зоны разрыва после хирургической операции по поводу отслойки сетчатки.
Процедура лазеркоагуляции сетчатки проводят под местной анестезией (после закапывания раствора анестетика). На глаз устанавливается специальная контактная линза (трехзеркальная линза Гольдмана), позволяющая сфокусировать лазерное излучение на любой участок глазного дна.
Проведение лазеркоагуляции сетчатки
Зона разрыва или локальной отслойки сетчатки отграничивается несколькими рядами лазеркоагулятов.
Для образования прочной хориоретинальной спайки ( спайки между сосудистой оболочкой и сетчаткой) требуется время – около 10-14 дней. Отсутствие прогрессирования отслойки сетчатки, ее распространения за границу коагулятов служит основанием считать данную лазеркоагуляцию успешной.
При проведении излишне «жесткой» лазеркоагуляции больших по площади зон сетчатки возможно развитие следующих осложнений: экссудативная отслойка сетчатки, отслойка сосудистой оболочки (при надлежащем лечении эти осложнения разрешаются в течение нескольких дней), дегенеративные изменения в макулярной области (макулопатия).
После успешной профилактической лазеркоагуляции не реже чем 1
Проведение лазеркоагуляции сетчатки
Зона разрыва или локальной отслойки сетчатки отграничивается несколькими рядами лазеркоагулятов.
Для образования прочной хориоретинальной спайки ( спайки между сосудистой оболочкой и сетчаткой) требуется время – около 10-14 дней. Отсутствие прогрессирования отслойки сетчатки, ее распространения за границу коагулятов служит основанием считать данную лазеркоагуляцию успешной.
При проведении излишне «жесткой» лазеркоагуляции больших по площади зон сетчатки возможно развитие следующих осложнений: экссудативная отслойка сетчатки, отслойка сосудистой оболочки (при надлежащем лечении эти осложнения разрешаются в течение нескольких дней), дегенеративные изменения в макулярной области (макулопатия).
После успешной профилактической лазеркоагуляции не реже чем 1 раз в 6 месяцев, а по рекомендации врача и чаще, необходимо производить профилактический осмотр периферии глазного дна обоих глаз с широким зрачком на предмет появления новых зон дегенераций сетчатки или возникновения истончения и разрывов сетчатки в ранее выявленных зонах. Профилактическая лазеркоагуляция таких участков позволит в несколько раз снизить риск развития отслойки сетчатки и избежать потери зрительных функций.
По материалам статьи «Хирургическое лечение отслойки сетчатки»
- 1
- 41063
Источник
Материалы по теме
-
0
Лазерная коагуляция в лечении отслойки сетчатки 1 комментарий
-
В 2001 году я докладывал на клинической конференции в Регенсбурге (Германия) результаты своей диссертации, защищенной накануне, под названием "Терапевтическая эффективность метода лазерной коагуляции при разрывах и отслойках сетчатки".
Результаты обсуждения были следующими: в отдельных случаях отслойки сетчатки можно отграничивать с помощью лазерной коагуляции. В тоже время, влияние стекловидного тела на процесс распространения даже небольших отслоек сетчатки весьма значительно. И хотя мой опыт лазерного лечения пациентов с локальными отслойками сетчатки был высоко оценен, более надежным, с точки зрения перспективы, в отношении даже небольших отслоек применять операцию экстрасклерального пломбирования.