Лечение острого аппендицита у детей

Лечению острого аппендицита у детей, одного из самых распространенных хирургических заболеваний, уделяется серьезное внимание в сфере высоких технологий. Согласно медицинской статистике около 75% случаев острой хирургической патологии — это аппендицит острый. Детской хирургии сегодня известен целый ряд приемов и методик неотложного вмешательства, спасающих малышей от возможных опасных осложнений. Среди них: аппендэктомия кисетным, лигатурным, инвагинационным и лапароскопическим способом.

Проведение лапароскопической хирургической операции по удалению аппендицита осуществляется через небольшие проколы, размером до 5-7 мм, при этом значительно сокращаются сроки проведения вмешательства относительно стандартных хирургических приемов, когда разрез производят в правой подвздошной области или ниже пупка при особо тяжелых формах. Преимущество данного метода заключается в том, что хирург с помощью современного оборудования имеет возможность полностью осмотреть брюшную полость для исключения возможных патологий, кроме этого такая малотравматичная операция соответствует эстетическим и косметическим стандартам, что особенно важно в детском возрасте.

Особенности клиники, диагностики и лечения аппендицита у детей

Заболевание отмечается постепенным началом и чаще всего встречается у детей 4-15 лет. В младенческом возрасте, до трех лет наблюдается высокая подвижность слепой кишки, а червеобразный отросток имеет форму конуса, что, в конечном счете, спасает кишечник ребенка от застойных явлений. Специфический возбудитель не обнаруживается, обычно это аутогенная флора, не выявляющая своей патогенности до определенного момента. Клиническая картина острого аппендицита проявляется болью внизу живота, тошнотой, рвотой, диареей, отсутствием аппетита и повышением температуры тела.

Вначале боли носят разлитой характер, и ребенок с трудом указывает локализацию болезненного участка, что порой затрудняет диагностику у маленьких детей. В таком случае большое значение имеет опыт специалиста педиатра или детского хирурга, который умеет извлечь важную информацию из беседы с маленьким пациентом и осмотреть его именно там и так, чтобы не напугать и не причинить дополнительную боль. Это обязательно теплые руки, мягкие, но уверенные движения, доверительный тон беседы. Определение положительного симптома Филатова и Щеткина-Блюмберга бесценны в таком случае. Очень важно чтобы мама из жалоб малыша могла понять истинную картину его состояния. Есть целый ряд признаков аппендицита у детей, которые указывают на остроту момента. Только мама может заметить, что ребенок напуган, цвет лица стал серовато-зеленым, что он все время лежит, свернувшись калачиком, выбирая самую безболезненную позу. И здесь важно не совершать ошибок! Это никакое ни «засорение желудка», и его не надо «промывать» с помощью клизмы или слабительного, не следует помогать своему малышу обезболивающими препаратами или теплой грелкой. Такие приемы только стирают истинную картину заболевания, увеличивая скорость воспалительного процесса и неуклонного движения к осложнению и трагической развязке. Чем может мама помочь своему ребенку, если признаки аппендицита у детей проявились и беспокоят в течение некоторого времени, так это срочным вызовом участкового педиатра или бригады «Скорой помощи». Следует помнить, что стадии аппендицита напрямую зависят от времени развития воспаления:

Диагностика острого аппендицита

В хирургическом стационаре, куда ребенка доставит «Скорая помощь», диагностика проводится на основании лабораторных методов исследования: общий анализ крови и мочи, УЗИ, лапароскопическое исследование при необходимости. Количество лейкоцитов в крови — важный диагностический показатель, значительное их увеличение — лейкоцитоз, указывает на острое воспаление. Иногда рост лейкоцитов не является показателем острого аппендицита, именно в таком случае проводится дифференциальная диагностика с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, гастроэнтероколитом и кишечной инфекцией.