Лечение болезни Рейтера

Версия для печати

30.01.09

Что такое болезнь Рейтера? Как проводится лечение болезни Рейтера? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.

Различают две формы этой болезни. Одна (постэнтероколическая) возникает после того, как человек перенес энтероколит - воспаление кишечника. Но куда чаще приходится сталкиваться со спорадической (или венерической) формой этой болезни, связанной именно с хламидиозом. Это бич молодых, сильных, дееспособных мужчин и женщин, которые даже не подозревают, что можно так заболеть.

Эта болезнь также вызывается хламидиями. У половины больных возбудитель выделяется из уретры, конъюнктивального мешка глаз и пораженных суставов. К счастью, она развивается не у всех больных хламидиозом, а лишь у тех 70-90%, в крови которых присутствует так называемый антиген гистосовместимости под маркировкой HLA. В27, который передается по наследству. Роль этого антигена в организме пока до конца не разгадана, но зато установлено, что у его носителей риск заболеть серонегативными артритами, в число которых входит и болезнь Рейтера, в 40 раз выше, чем у других людей.

Что такое болезнь Рейтера

Это сложносоставная болезнь, характеризующаяся тем, что у человека одновременно возникают артрит, конъюнктивит и уретрит.

Иногда к ним присоединяется еще и воспаление кожи и других слизистых оболочек.

Как она проявляется? Сначала появляется диарея (жидкий стул), спустя однудве недели развивается уретрит со слабыми его проявлениями, затем, спустя еще пару недель, процесс резко обостряется, повышается температура до 33 °С (держится несколько месяцев!) и начинаются боли в суставах, преимущественно в суставах пальцев ног (они становятся похожи на сосиски), коленях, в голеностопных и мелких суставах. Кожа над пораженными суставами краснеет, уплотняется, подвижность сустава ограничивается.

Очень быстро в болезнь вовлекаются и суставы, находящиеся рядом по лучевому или спирально-восходящему принципу. В последнюю очередь проявляется конъюнктивит. Бывает (почти в половине случаев заболеваний болезнью Рейтера), что в болезнь вовлекается и весь остальной организм: поражаются ногти, кожа на ступнях ног (кератодермия), появляются безболезненные язвочки на слизистой оболочке рта, поражается крайняя плоть у мужчин (баланит или баланопостит), страдает миокард, почки, может развиться менингит и менингоэнцефалит, а также пневмония. У больных начинает активно развиваться остеопороз (ослабление костей за счет увеличения их пористости). Может пострадать и позвоночник, и с тем большей вероятностью, чем дольше длится заболевание. Чтобы это узнать, нужно обязательно сделать рентгеновский снимок таза. Иногда развиваются и такие опасные поражения глаз, как увеит и иридоциклит, которые способны привести к слепоте. Вообще же могут поражаться все органы и ткани.

Как проводится лечение болезни Рейтера

Кожа над пораженными суставами краснеет, уплотняется, подвижность сустава ограничивается.

Как проводится лечение болезни Рейтера

Мало сказать, что болезнь Рейтера требует лечения - лечиться, и притом самым тщательным образом, должны оба партнера, причем одинаковыми методами и у одного и того же врача. При развившемся артрите выведение хламидий - дело очень непростое, ведь процесс в этом случае уже генерализовался, то есть распространился практически на весь организм: на суставы, лимфатические узлы и другие органы. Поэтому назначают антибиотики, прежде всего тетрациклинового ряда, макролиды, реже - фторхинолоны, и не меньше чем на месяц! На иммунную систему воздействуют иммуномодуляторами. Конечно, применяют и болеутоляющие препараты. Гормональные же лекарства-кортикостероиды в таблетках, которые помогают при ревматоидном артрите, здесь малоэффективны, зато неплохо помогают местные мази и уколы.

После первого месячного курса антибиотиков вылечивается лишь половина больных. Почему? Дело в том, что хламидий в организме способны переходить в особую персифицирующую форму. Они находятся внутри клеток, но не развиваются в зрелые формы, а хранятся как будто в банке. В этом состоянии антибиотики на них не действуют и результат анализа на хламидиоз будет отрицательный, хотя сами возбудители никуда не делись. «Просыпаются» они примерно через месяц - именно в это время надо сдать повторный анализ. Нет хламидий? Тогда надо подождать еще месяц, получая инъекции иммуномодулятора. И только если и третий анализ (еще через один месяц) окажется отрицательным, можно считать, что болезнь побеждена.

Однако приблизительно четверти больным так и не удается избавиться от хламидиоза, и болезнь Рейтера становится у них хронической. Таким больным придется всю жизнь наблюдаться у ревматолога.

Помните! При первых неполадках с мочеиспусканием бегите к врачу урологу или дерматовенерологу. На этой стадии еще возможно остановить болезнь и не дать развиться воспалению суставов. Но если срок упущен - спешите уже не к урологу, а к ревматологу, тут помочь может только он.

По материалам статьи «Болезнь Рейтера - одна из форм хламидиоза».