Лечение и профилактика болезни Крона

 
Лечение болезни Крона

Легкая форма болезни Крона (спазмы кишечника, понос, повышенная температура, потеря аппетита), как правило, легко лечится на дому. Лечение включает покой, прием соответствующих лекарств и соответствующее питание. Очень часто лекарства, прописываемые для лечения легкой и тяжелой форм воспаления кишечника, включают в себя сульфаниламидные препараты, кортикостероиды (синтетические гормональные препараты) и сильные нестероидные, противовоспалительные лекарства.

При среднетяжелых формах болезни Крона (умеренный жидкий стул, наличие слизи, гноя и крови в кале, высокая температура и возможное опухание суставов) может потребоваться госпитализация для того, чтобы обеспечить нужный постельный режим, соответствующее высококалорийное питание и медицинское лечение. Также могут потребоваться переливания крови, лекарства, витамины и, возможно, внутривенное питание.

При тяжелом течении болезни Крона (понос от умеренного до сильного, опасное прямокишечное кровотечение, обезвоживание и лихорадка) требуется госпитализация. Отсасывание желудочно-кишечного содержимого (чтобы избавиться от газов и тошноты), лекарства, внутривенное питание и переливание крови обычно используются при лечении тяжелых форм болезни. Достаточно большое количество людей с такими осложнениями — по крайней мере, половина всех пациентов — хорошо поддаются интенсивному лечению.

Если кровотечение не удается остановить, если общее состояние здоровья продолжает ухудшаться, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение может быть необходимым ребенку в том случае, когда он не растет в течение длительного времени и ему угрожает полная остановка роста.

Хирургическое лечение может заключаться в удалении толстого кишечника, так называемой колонэктомии, или в удалении части тонкого кишечника, так называемой резекции тонкого кишечника. В некоторых случаях отверстие, проделанное в кишечнике, выводится наружу, на поверхность живота. Такие операции, называемые колоностомией (наложение свища на толстую кишку) или илеостомией (наложение свища на подвздошную кишку), должны проводиться только опытным хирургом. Фекальные массы после таких операций собираются в маленький незаметный пластмассовый или резиновый мешочек, который прикрепляется к искусственному свищу. Обычно эти меры в определенной степени нормализуют деятельность кишечника.

Так же как нет двух людей с совершенно одинаковой формой болезни Крона, так нет и двух идентичных вариантов ее лечения. Единственный выход для пациента найти опытного, терпеливого и знающего врача, который уделит достаточно времени, чтобы объяснить сущность этой болезни и многообразие ее форм. В некоторых случаях членам семьи полезно встретиться с квалифицированным адвокатом, который может объяснить семье все сложности жизни, создаваемые хроническим заболеванием. Помимо этого, и семья  должна быть готова к необходимым изменениям в питании, его деятельности и к перемене лечения.

Часто оказывается полезным тесное взаимодействие с дипломированным диетологом или другим квалифицированным специалистом по лечебному питанию. Иногда больному рекомендуется употребление высококалорийных, богатых белками, низковолокнистых диетических продуктов. Из диеты исключаются сырые фрукты и овощи, орехи и пряности. Многие дети с болезнью Крона плохо переносят молоко и молочные продукты. Даже небольшие количества алкоголя могут вызывать раздражение организма ребенка и вызывать подавление его функций. Применение очень больших количеств витаминов редко приносит пользу, хотя врач может прописать ребенку прием соответствующих количеств витаминов, железа, фолиевой кислоты, цинка и специальных добавок. Иногда необходимо применять питание через зонд.


Профилактика болезни Крона

В связи с неясностью этиологии болезни Крона в настоящее время предупредить ее возникновение, как и неспецифического язвенного колита, не представляется возможным. Поэтому профилактические мероприятия сводятся к своевременному выявлению заболевания и предупреждению рецидивов, обострений и дальнейшего прогрессировать процесса, а отсюда и к предотвращению его осложнений.

Важную роль в профилактике обострений болезни Крона играют режим питания, исключение молока, перегоревших жиров, овощей и фруктов, содержащих плотную клетчатку. Следует проводить мероприятия по борьбе с инфекциями, часто способствующими обострению болезни Крона. Поскольку на течение заболевания существенное влияние оказывает нервное и физическое перенапряжение, особое значение приобретают правильная организация труда, чередование труда и отдыха, в необходимых случаях - перевод на легкую работу, а если надо и инвалидность.

Важно укреплять нервную систему и при повышенной раздражительности применять успокаивающие препараты, а также стремиться нормализовать сон. При обострении заболевания больные нуждаются в освобождении от работы на 2 - 4 нед. В этот период назначаются постельный режим, лечение сульфасалазином или салазопиридазипом, а также другими антидиарейными средствами. При отсутствии эффекта больных помещают в стационар.