Лечение и профилактика обострений ихтиоза

При ихтиозе показан ретинол внутрь по 0,01 г (33 000 ME) 3 раза в сутки или масляный раствор по 10-20 капель 3 раза в сутки во время еды (суточная доза 100 000-200 000 ME) на протяжении 1,5-2 мес. При недостаточном эффекте препарат вводят внутримышечно по 0,5-1 мл/сут. (15-20 инъекций). Через 1,5 мес. курс повторяют. Ретинол в больших дозах (до 400 000 МЕ/сут.) назначают кратковременными курсами, учитывая возможность побочного действия. Кормящие матери должны получать ретинол по 100 000-150 000 ME в течение 2 мес., через 3 нед. курс повторяют. Благоприятное действие оказывают тигазон по 0,5-1 мг/кг массы тела в сутки (4-5 нед.), этретинат по 25 мг 2 раза в сутки, после улучшения - по 10 мг 1-2 раза в сутки (не применять одновременно с ретинолом!). Ароматические ретиноиды можно использовать и в комбинации с ПУВА-терапией. Показаны токоферола ацетат по 0,2 г внутримышечно через день, детям внутрь по 2-3 мл 10% масляного раствора 2 раза в сутки, аевит по 1 капсуле 3-4 раза в сутки (2-3 мес.) или внутримышечно по 1 мл/сут. (20-25 инъекций), витамины группы В, кислоты аскорбиновая, никотиновая, оротовая, поливитаминные препараты («Пангексавит»).

При тяжелых формах ихтиоза назначают гамма-глобулин по 3 мл внутримышечно 2 раза в неделю (5-7 инъекций), спленин. Отмечены благоприятные результаты от приема внутрь тиреоидина по 0,01 г 2-3 раза в неделю (детям в зависимости от возраста), на протяжении 25-30 дней; железа глицерофосфата по 0,5 г 4 раза в сутки, раствора калия арсенита по 3-5 капель 2-3 раза в сутки после еды (3-5 нед.). Применяют тканевую терапию, экстракт алоэ, апилак и другие общеукрепляющие и стимулирующие средства. При нарушении жирового обмена - липамид, метионин, по показаниям фестал. Рекомендуют лечить ихтиоз пилокарпином (внутрь или парентерально), инсулином.

В зимнее время проводят УФО (ультрофиолетовое облучение) 2 раза в неделю, 30 раз, через 1 мес. лечение повторяют. Рекомендуют ультрофиолетовое облучение по зональной схеме: ежедневно облучают одну из 12 зон туловища интенсивными дозами (3-4 биодозы), всего 24 сеанса, 2 тура-12+12 (В. Г. Коляденко, 1979). Летом хорошее действие оказывает солнечное облучение. Применяют горячие суховоздушные ванны (55-60 °С), оксигенотерапию - подкожные вдувания кислорода по 250-300 см³ на сеанс, 2 раза в неделю (10-15 процедур). П. Н. Недобой, Л. А. Грабовская (1979) рекомендуют оксигенотерапию в виде солевых ванн (200 г поваренной соли на ванну), насыщенных кислородом, который поступает из баллона в воду по резиновой трубке через щиток с мелкими отверстиями в течение всего времени приема ванны (10-15 мин.; 15-20 ванн). Показаны фарадизация, массаж. Для улучшения процессов ороговения, функций сальных и потовых желез (у больных ихтиозом снижена их секреция) рекомендуют ежедневно водные процедуры: общие ванны (30-39°С) с морской солью, натрия хлоридом (1-3 %, или 100 г на ванну), рапные, с настоем цветков ромашки, натрия гидрокарбонатом, крахмалом. Благоприятное действие оказывают баня, сауна (не следует часто применять мыло). Солевые ванны нецелесообразно принимать при сочетании ихтиоза с нейродермитом, экземой, что наблюдается сравнительно часто (С. С. Кряжева, 1978). После водной процедуры кожу смазывают солкосериловой мазью, мазями и кремами, содержащими ретинол, токоферола ацетат, 1-2 % кислоты салициловой, 5-10 % натрия хлорида, 10-15 % мочевины, 5 % кислоты молочной, а также 1 % белой ртутной мазью. В качестве основы целесообразно использовать средства, не препятствующие газообмену через кожу: свиной жир, спермацетовый крем, ланолин с персиковым маслом, водой (мази на вазелине, а также с высоким содержанием растительного масла больные ихтиозом иногда плохо переносят). Эффективны наружные средства, содержащие ароматические ретиноиды. Рекомендуют тепло укутывать больных (на 2 ч) и одновременно давать им пить горячие напитки - чай с малиной и др. При тяжелых формах заболевания в мази добавляют кортикостероидные препараты (официнальная мазь в соотношении 1:4, 1:5), их можно комбинировать с ретинойной кислотой. Эффективна 5-10 % ихтиоловая мазь с гормональным кремом и масляным раствором аевита. Следует учитывать повышенную при ихтиозе склонность к осложнениям пиококками и патогенными грибами (трихофитонами, Candida и др.) и своевременно назначать соответствующее лечение. При этом в наружные средства не рекомендуют включать серу, так как больные ихтиозом плохо ее переносят.

Показано санаторно-курортное лечение (лучше в летнее время) с использованием гелиотерапии, гелиоталассотерапии, лечебных ванн (углекислых, сероводородных), иловых и торфяных грязевых аппликаций (Южный берег Крыма, Сочи-Мацеста, Пятигорск, Белокуриха, озеро Яровое).

По материалам статьи «Ихтиоз».