Лечение и прогноз острой лучевой болезни

Методы диагностики острой лучевой болезни

В настоящее время в большинстве случаев диагностика острой лучевой болезни не представляет трудностей. Характерные симптомы первичной реакции, а так же временные характеристики изменения уровней лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в крови делают диагностику не только безошибочной, но и точной относительно степеней тяжести процесса.

Хромосомный анализ клеток костного мозга и лимфоцитов в картине крови позволяет уточнить дозу и тяжесть поражения сразу после облучения и ретроспективно, через месяцы и годы после облучения. Так, например, при облучении области костного мозга в дозе более 500 рад частота клеток с хромосомными нарушениями практически равна 100%, при дозе 250 рад - около 50%.

Методы лечения и профилактики острой лучевой болезни, клиника

Лечение острой лучевой болезни строго соответствует ее проявлениям. Лечение первичной реакции имеет симптоматический характер, так рвоту купируют применением противорвотных лекарственных средств, введением гипертонических растворов (при неукротимой рвоте), при обезвоживании необходимо введение плазмозаменителей.

Для профилактики развития инфекций больных изолируют и создают им максимально асептические условия (боксы, ультрафиолетовая стерилизация воздуха, применение бактерицидных растворов). Лечение бактериальных осложнений должно быть неотложным. До выявления возбудителя инфекции проводят так терапию антибиотиками широкого спектра действия с использованием пенициллина, стрептомицина, канамицина, линкомицина и др. Антибиотики вводят внутривенно 2-3 раза в сутки. При установлении возбудителя инфекции для антибактериальной терапии используются препараты, которые действуют целенаправленно.

В лечении поражения кишечника назначается полный голод до ликвидации симптомов поражения (обычно около 1-1,5 недель), пить разрешается только воду (но не соки), при необходимости длительного голодания может назначаться парентеральное питание, тщательный уход за слизистой оболочкой полости рта (полоскания).

Для борьбы с нарушениями в системе кроветворения необходимы трансфузии тромбоцитов. При уровне гемоглобина ниже 83 г/л при наличии признаков острой кровопотери показано переливание эритромассы. При нецелесообразном применении эритромассы состояние пострадавшего может усугубиться вследствие лучевого поражения печени, а так же спровоцировать тяжелую кровоточивость.

Прогноз при остром лучевом поражении

После ликвидации всех выраженных проявлений острой лучевой болезни больные выздоравливают. При легких и среднетяжелых поражениях выздоровление обычно полное, хотя на многие годы может сохраняться умеренная астения. После перенесенной тяжелой степени болезни выраженная астения сохраняется обычно долго. Кроме того, таким больным угрожает развитие катаракты (помутнение хрусталика глаза). Появление катаракты обусловлено дозой воздействия на глаза более 300 рад. При дозе около 700 рад развиваются тяжелое поражение сетчатки, кровоизлияния на глазном дне, повышение внутриглазного давления, возможно, с последующей потерей зрения в пораженном глазу.

После острой лучевой болезни изменения в картине крови не постоянны, могут наблюдаться стабильное умеренное снижение лейкоцитов и тромбоцитов. Появление грубых изменений в крови в виде выраженного снижения всех клеток крови или, наоборот, увеличения их количества, что свидетельствует о развитии нового патологического процесса (анемии как самостоятельного заболевания, лейкоза и т.п.).

По материалам статьи «Острая лучевая болезнь (лечение и профилактика)»